Вальгусная деформация стопы у детей

Посетив несколько тематических форумов, можно подумать, что детей, у которых нет отклонений в форме стопы, единицы (если такие вообще существуют). Следует признать, что в какой-то степени это правда, но активное лечение требуется далеко не во всех этих случаях. А вот знать, как не допустить формирования патологии, обязан каждый родитель.

Что такое вальгусная деформация стопы

Это один из видов плоскостопия, при котором ось расположения нижних конечностей смещается вовнутрь. То есть стопа, опираясь о поверхность во время ходьбы, под давлением веса человека заваливается вовнутрь, слегка «оттопыриваясь» при этом с внешней стороны.

Таким образом, формируется Х-образное расположение стоп (если патология развивается на обеих конечностях), а в дальнейшем по мере усугубления проблемы форму икса обретают и ноги, сближаясь в области коленок (из-за чего в народе эту патологию называют еще «целующимися коленками»).

Различают два основных вида патологии: анатомическое и функциональное плоскостопие. В первом случае плоская или вальгусная стопа является врожденной особенностью ребенка, исправить которую можно только хирургическим путем, но на практике это делается не всегда. Функциональная вальгусная деформация носит временный характер и исчезает самостоятельно или подлежит эффективному лечению, если оно проводится своевременно.

Основная причина, по которой формируется плоско-вальгусная стопа — отсутствие на нее адекватных физических нагрузок, вследствие чего мышцы расслабляются и не могут выполнять возложенные на них функции. Когда на мышцы стопы регулярно воздействуют механические факторы (при хождении по неровностям и выпуклостям), они находятся в нормальном тонусе и способны равномерно распределять приходящуюся на стопу нагрузку, удерживая равновесие. Но с этими самыми «адекватными» нагрузками у нас сейчас возникли большие трудности. Современный человек передвигается по ровному половому покрытию в помещении и по относительно ровному асфальту на улице, что не дает стопе возможность должным образом тренироваться. Препятствует правильному расположению стопы при опирании на нее и «неправильная» обувь: на высоком каблуке или вообще без него, с высокими платформами, идеально гладкими стельками, зауженными носками и мягкими задниками.

Специалисты также выделяют ряд факторов, которые способствуют формированию этого дефекта:

  • слабость сухожильно-связочного аппарата стопы, нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • слишком ранняя (преждевременная) постановка ребенка на ноги — раньше 7-8 месяцев;
  • недостаток кальция, фосфора и витамина Д в организме (их плохая усвояемость из-за эндокринных нарушений, недостаточное поступление в рацион);
  • лишний вес у ребенка;
  • травмы с последующим длительным пребыванием в гипсе;
  • ношение неправильной (на высоком каблуке, с узкими носками) обуви в подростковом возрасте;
  • наследственная предрасположенность к формированию плоскостопия;
  • тяжелые неврологические заболевания. 

Искривление стоп и ног при вальгусное деформации — не самое опасное последствие. Из-за неправильного распределения нагрузки на конечности и отсутствие амортизации (функцию которой выполняет правильно формирующийся свод стопы) чрезмерные нагрузки испытывают коленные, тазобедренные, крестцово-подвздошные и поясничные суставы. Их смещение и хронические боли — неизбежны, если деформацию не исправить вовремя. В дальнейшем могут развиться плоскостопие, суставные деформации, сколиоз и другие нарушения позвоночника, укорочение конечности, остеохондроз, артрит. А потому большое значение имеет именно своевременное обнаружение проблемы, что входит в компетенцию ортопеда, но заметить отклонение способны и сами родители.

Плоско-вальгусная деформация стоп у ребенка: симптомы

Опытный ортопед способен поставить диагноз, лишь взглянув на походку или стойку ребенка. Однако для точности, а также в особо сложных случаях применяются и специальные диагностические методики. Среди них могут быть рентген, подометрия, компьютерная плантография, УЗИ.

Если Вы проходите профосмотры у ортопеда, то пропустить начало деформации почти невозможно. Часто заметить ее может и участковый педиатр. Но также многие родители самостоятельно замечают, что малыш ставит ножку «как-то не так», она будто бы заваливается вовнутрь.

Старший ребенок способен пожаловаться на боль в ногах, причем не только в голеностопе, но и выше — в коленях, бедрах, а также в спине. Боль возникает или усиливается даже после незначительных физических нагрузок или недлительных пеших прогулок. Ребенок может жаловаться на то, что ему неудобно ходить в обуви, во что бы Вы его ни обули: с подбором обувки возникают трудности, и Вы замечаете, что подошва больше стаптывается по внутреннему краю.

Если же речь идет о малыше, то здесь требуется больше родительской внимательности. Поставьте кроху босяком на ровную поверхность и посмотрите на ножки со спины. На вероятное наличие вальгусной деформации указывает заваливание внутренней стороны стопы: то есть ребенок больше опирается именно на внутреннюю поверхность стоп, а внешние остаются расслабленными и, возможно, даже слегка приподнятыми. У такого малыша может формироваться неуклюжая походка, которую многие взрослые находят милой и забавной. Подтвердить свои догадки можно, сделав мокрый отпечаток детских ножек. Смочите стопы малыша и попросите его пройтись по сухим листам бумаги или лоскуте однотонной ткани: на отпечатках будет отчетливо видно, на какую область стопы приходится основная нагрузка тела: при вальгусе отпечаток более четким будет именно с внутренних боков.

Если у Вас возникли подозрения на формирование у ребенка вальгуса, то необходимо в срочном порядке показать его опытному детскому ортопеду. Во-первых, только специалист способен поставить точный диагноз и оценить степень проявления деформации. Во-вторых, лечение как таковое требуется далеко не всегда. В-третьих, в каждом отдельном случае оно может существенно отличаться.

Лечение вальгусной деформации стоп у детей: что делать?

Сразу отметим, что исправить деформацию можно лет до 10-12 — приблизительно к этому периоду стопа ребенка продолжает формироваться. Хотя специалисты говорят, что если к 7-8 годам никакого лечения не проводилось, то патология (в той или иной степени) останется с ребенком уже на всю жизнь.

Безусловно, лучше начинать как можно раньше, но это не значит слишком рано. Дело в том, что практически 100% детей рождается с плоскостопием. Это логично: никаких нагрузок на стопы у них еще не было. По мере того, как ребенок будет вставать на ножки и как будет увеличиваться его вес — будет формироваться свод стопы. Этот процесс начинается приблизительно к трем годам, но чаще всего врачи замечают патологию в возрасте около года, когда ребенок начинает делать свои первые шаги. Тем не менее, если вальгус обнаружен у ребенка 1,5-2 лет, то о патологии говорить еще не приходится, потому что до трехлетнего возраста у малышей на стопе сохраняется жировая прослойка, которая ввиду временного физиологического плоскостопия исполняет роль амортизатора (пока не сформируется правильный свод). А потому большинство деток, начиная ходить, ставят ножки неправильно, то есть вальгусная деформация у детей в год-полтора является физиологическим этапом формирования свода на стопе. Однако это самое подходящее время заняться профилактикой и не допустить преобразования временной анатомической особенности в ортопедическую патологию.

Итак, вернемся на минуточку к началу нашего разговора. Вальгус формируется при отсутствии тренировок мышц стопы. Это значит, что как только малыш начнет ходить, нужно обеспечить ему те самые тренировки. Самый простой способ — при любом случае ходить босяком, причем не только и не столько по полу в квартире, как по песку, траве, земле, гальке и т.д. Заменить природные «массажеры» без ущерба могут и искусственно созданные тренажеры: разнообразные массажные дорожки и коврики, топтание по крупам и семенам бобов, по тем же камням и ракушкам, которые можно насыпать в большую емкость (к примеру, в ванну или в широкий таз). Прекрасной инвестицией и мерой профилактики будет приобретение шведской стенки для детей — тогда в будущем Вам не придется тратиться на массажистов, обследования, посещение процедурных кабинетов и изготовление ортопедической обуви.

Но часто случается, что поезд уже ушел… Ребенку 4-5 лет, и ортопед уверенно диагностирует у него выраженную вальгусную деформацию. Вот в таком случае без лечения уже нельзя обойтись. Оно обязательно будет включать целый комплекс разнообразных мероприятий, проводить которые придется довольно длительное время. Но усилия, время и деньги придется потратить, если Вы хотите избежать более серьезных проблем с опорно-двигательным аппаратом ребенка в будущем.

Лечение вальгусной деформации у детей включает лечебную физкультуру и гимнастику, массаж, ножные ванночки и аппликации (озокерит, парафинотерапия), электрофорез, магнитную и электростимуляцию, иглоукалывание. Очень полезно плаванье. Дополнительно назначаются препараты кальция.

Упражнения

Делать специальные упражнения при плоско-вальгусной деформации стоп у детей очень эффективно, хотя на практике этим занимаются не во всех случаях, а жаль…

Подобрать оптимальный комплекс в зависимости от возраста ребенка и степени выраженности дефекта может только ортопед или хороший реабилитолог. Вы же в домашних условиях без помощи специалистов можете прибегнуть к таким простым и полезным упражнениям (они, между прочим, прекрасно подходят и для профилактики):

  1. Перекатывание ступнями скалки и даже хождение по ней.
  2. Хождение по расположенной на полу лестнице и другим выступам (гладкие камни, ракушки, каштаны).
  3. Хождение попеременно на внутренней и на внешней стороне ступней, перекатывание с пятки на носок и обратно. 
  4. Рисование большими пальцами ног по песку (или даже на полу — воображаемые рисунки).
  5. Захватывание мелких предметов пальцами ног (это могут быть косынка, носок, элементы конструктора, пластмассовые крышки от бутылок и пр.). 
  6. Самых маленьких можно водить по рельефному коврику, расстеленному на дне ванны. 

Выбирайте упражнения, учитывая возраст своего малыша, фантазируйте, придумывайте свои способы и не забывайте, что дети все делают более охотно в игровой форме.

Массаж

Совершенно очевидно, что если поверхность стопы не получает необходимых нагрузок, то их нужно создать искусственно. При вальгусной деформации массаж производится таким образом, чтобы тонизировать мышцы внутренней поверхности стоп и расслаблять мышцы внешней. Произвести эффективный массаж способен только специалист, причем массируются не только ступни, но и полностью ноги, ягодицы, область поясницы и спина. Проводить процедуры необходимо курсами по 10 сеансов, повторяя их каждые 3-4 месяца.

Но в профилактических целях вполне можно делать массаж стоп ребенку и самостоятельно: он активизирует кровообращение в этой зоне, укрепит слабые мышцы, снимет усталость, напряжение и боль в ногах и пояснице. Не забывайте о самых эффективных массажных воздействиях — хождении/лазании по неровным поверхностям.

Ортопедическая обувь, стельки

Специальная ортопедическая стелька с возвышением на внутренней стороне позволяет приподнять завалившуюся часть стопы в противоположном направлении, чтобы зафиксировать ее в правильном положении. А потому такие приспособления довольно активно используются при лечении вальгусной деформации. Они подбираются в индивидуальном порядке с учетом размера ножки, ее анатомических особенностей и степени выраженности плоско-вальгусной деформации.

Но ношения стелек не всегда бывает достаточно. При выраженных искривлениях врач посоветует надевать ребенку специальную ортопедическую обувь, причем ходить в ней постоянно — и дома, и в садике: при уже четко сформировавшемся плоскостопии хождение босяком будет только усугублять проблему — ножку необходимо зафиксировать в правильном положении, чтобы она «привыкла» к нему. С этой целью маленьким деткам накладывают специальные фиксирующие повязки, шины и лангеты, или даже гипсовые сапожки: утомительно и тяжело (главным образом, для родителей), но иногда необходимо, чтобы дело не дошло до операции.

Хирургическое лечение вальгусной деформации стоп

Даже когда время уже упущено, и вальгусная деформация сформировалась окончательно, исправлять ее хирургически берутся лишь единицы. Остальные же просто смиряются и учатся минимизировать последствия таких ступней. А то и вовсе ничего не предпринимают, пока образующиеся впоследствии в зрелом возрасте шишки на больших пальцах ног делают жизнь просто невозможной. Тогда-то дело доходит до операции уже вынужденно, потому что носить закрытую обувь не представляется возможным.

В детском же возрасте к таким радикальным методам прибегают лишь в крайних случаях при тяжелых степенях искривления.

Вальгусная деформация стоп у детей: Комаровский

Доктор проливает свет на ту сторону, проблемы, о которой многие врачи зачастую умалчивают, — «медицинский бизнес». Он не скрывает, что назначение массажа (нередко у знакомого массажиста), ношения и индивидуального изготовления ортопедических стелек и обуви (часто заказываемых в конкретных «точках») носят коммерческий характер. Массаж, конечно же, не помешает, он не вреден для ребенка и очень полезен для массажиста, говорит Комаровский. И ортопедическая обувь тоже способна помочь исправить деформацию, когда в этом есть реальная необходимость. Вот только нюанс в том, что необходимость в этом возникает далеко не во всех случаях обнаружения данной проблемы.

Комаровский считает, что у любых родителей есть выбор: потратиться на шведскую стенку и обеспечить активный досуг вместе с ребенком или чуть позже обеспечивать его ортопедической обувью и проводить другие мероприятия, пока не устранят проблему. К слову, об обуви.

Евгений Комаровский объясняет: «неправильная» обувь сама по себе не может стать причиной образования вальгуса. Но зато «правильная» обувь способна предотвратить и даже исправить данный дефект. Не стоит спешить обувать ребенка: первая обувка понадобится, когда возникнет необходимость защитить детские ножки от холода, грязи и травм, то есть когда он уверенно зашагает на улице. А тем временем пусть бегает босиком, но не забывайте о естественном массаже стоп (песок, земля, галька, мохнатый ковер на худой конец).

Когда же Вы начнете покупать ребенку обувь, обратите внимание на следующие показатели ее качества:

  • закругленные носки (ни в коем случае не зауженные);
  • твердый устойчивый задник;
  • гибкая подошва;
  • небольшой мягкий супинатор;
  • невысокий каблучок;
  • соответствие размеру ноги;
  • удобство при надевании (причем сразу же, при первой же примерке). 

Комаровский дает простую рекомендацию родителям: ребенок должен активно двигаться, лазить по лестницам, бегать и прыгать по неровным поверхностям, кататься на велосипеде, а не сидеть за компьютером  днями напролет — и тогда проблем с опорно-двигательным аппаратом и формой ступней у него не будет.

Специально для nashidetki.net- Маргарита СОЛОВЬЕВА

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Комментарии

Лена пишет:
22.06.2018 12:46
МДЦ-LUX

Хороший диагностический центр, специализирующийся на томографии и ортопедии
Рекомендую!
Категория: Здоровье ребенка

Читайте также:

Первые признаки простуды у детей

Первые признаки простуды у детей

Какие первые признаки простуды у детей? Есть ли среди нас такие, что совсем не болеют простудами? Гриппу и ОРВИ в разной степени подвержен…

Водянистый стул у ребенка

Стул как вода у ребенка Изменение самочувствия ребенка всегда вызывает беспокойство у родителей. Нарушения пищеварения — одна из частых…

Нейросонография новорожденных

Когда ребенку нескольких дней или месяцев жизни назначают нейросонографию, то родителей это слегка настораживает. Слово малопонятное, но…

Капли в уши для детей

Ушные капли для детей Дети подвержены отитам гораздо больше взрослых. А причиной этого являются особенности анатомического строения их…

Астено-невротический синдром у детей

Что такое астено-невротический синдром у детей и как его лечить? Среди множества детских недугов существуют и психические расстройства. Они…

Ребенок пищит

Уже с первых недель своей жизни новорожденный ребенок издает всяческие звуки, а примерно с 2-месячного возраста начинает гулить, и это…

Последние статьи

Какие продукты полезны для зубов

Продукты для здоровых и красивых зубов Не секрет, что привлекательный облик человека…

Народные средства от запора при беременности

Как избавиться от запора при беременности домашними средствами? Будущие мамы в период…

Шиповник для иммунитета

Польза шиповника для иммунитета Многие наши читатели интересуются вопросом, как можно…