Какое давление должно быть у ребенка

Как и у взрослых, у детей тоже могут происходить колебания артериального давления, выходящие за рамки нормальных показателей. Но выявить имеющиеся нарушения на практике бывает непросто. Во-первых, АД у детей измеряется в редких случаях. Во-вторых, очень часто замеры производятся неправильно. В-третьих, установить нормы АД для детей довольно сложно ввиду его нестабильности и очень большого множества факторов, способных влиять на изменение показателей.

А потому, если Вы самостоятельно измеряли АД ребенку в домашних условиях, то не стоит делать никаких выводов. Вполне возможно, что состояние чада удовлетворительное, даже если показатели оказались завышенными или заниженными.

Какая норма артериального давления у детей и подростков

Давайте для начала немного разберемся в понятиях, переведя медицинскую терминологию на понятный обывательский язык.

Артериальным называют давление, с которым циркулирует кровь внутри артерий. Она движется по замкнутому кругу: сердце выталкивает порции крови в сосуды, которые транспортируют ее во все остальные органы, а обратно она поступает к сердцу по венам уже в переработанном состоянии.

Создаваемый внутри артерий напор крови главным образом зависит от двух факторов: эластичности сосудистых стенок и образуемого внутри них просвета, а также интенсивности работы сердца и силы, с которой оно выталкивает порции крови. Когда мышцы сосудистых стенок сжимаются — давление возрастает, если же расслабляются — снижается.

При измерении АД фиксируются два показателя: систолическое (или верхнее, СД) или диастолическое (или нижнее, ДД). Существует еще и пульсовое давление — оно представляет разницу между верхним и нижним.

Поскольку стенки сосудов у малышей довольно эластичные, то показатели АД в детском возрасте физиологически занижены. При этом существует прямая связь с возрастом: чем младше дитя, тем ниже у него давление в норме.

Так, средний показатель у новорожденных составляет 70-55 мм.рт.ст. (цифры могут колебаться на несколько единиц и даже на десяток в любую из сторон), но уже к первому году жизни он стремительно возрастает и продолжает изменяться в сторону увеличения довольно активно. Приблизительно после 3 лет эта тенденция замедляется, а в подростковом возрасте АД снова идет на повышение.

Примечательно, что в разные периоды нормальные показатели у детей разных полов могут несколько отличаться. К примеру, у девочек АД бывает выше в 12-14 лет, а у мальчиков — в 5-9 лет и после 16-ти.

В целом же на силу тока крови по артериям способны влиять очень многие внешние и внутренние факторы: эмоциональное и физическое состояние (стресс, страх, усталость, плохое настроение, повышенная температура тела, недосыпание, прием пищи и т.д.), время суток, рост и вес, тип телосложения, наследственная предрасположенность, погодные условия, атмосферные условия и пр. и пр. Так, к примеру, худощавая конституция тела предрасполагает к пониженным значениям, а лишний вес является фактором риска по повышению АД. Безусловно, кофеин и никотин тоже производят сосудосуживающий эффект, то есть способствуют развитию гипертонии.

Неудивительно, что у каждого отдельно взятого ребенка норма давления может совершенно отличаться. Но все же, врачи должны на что-то ориентироваться, и для этого были выведены простые формулы для определения АД у детей:

• До одного года. Систолическое давление = 76 + двойное количество месяцев. Диастолическое давление = две трети или половина от максимального СД.
• После одного года. Систолическое = 90 + двойное количество лет. Диастолическое = 60 + количество лет. 

Средние показатели АД у детей разного возраста можно выразить в таблице:

Российские кардиологи договорились считать ориентировочной нормой АД у детей 10-16 лет показатель 120/70-80 мм.рт.ст.

Также существуют формулы для расчета минимально и максимально допустимого АД в детской возрастной группе:

• Минимальное: СД = 75 + 2n; ДД = 45 + n.
• Максимальное: СД = 105 + 2n; ДД = 75 + n,

где n — возраст в годах.

Высокое и низкое давление у детей

Любое событие или даже малозначимый эпизод способны изменять АД ребенка в сторону снижения или повышения. Такие единичные колебания, исчезающие вскоре после прекращения воздействия раздражающего фактора, не выходят за рамки нормы.

О патологически низком или высоком давлении говорят, если оно сохраняется на таких отметках в течение длительного периода времени, как минимум, на протяжении 2-3 недель. В таком случае необходимо искать причину нарушения.

Для этого лучше всего пройти УЗИ почек (это непременно нужно сделать, если в прошлом у Вашего чада уже были проблемы с работой почек) и явиться к врачу с результатами. Также необходимо собрать родственный анамнез, чтобы доктору было легче найти причину нарушения. Первостепенное значение имеют заболевания, при которых наблюдается гипер- или гипотония: эндокринные и системные нарушения, болезни почек, сердечно-сосудистые и нервные заболевания. Если близкие родственники болеют подобными недугами, об этом следует сообщить врачу. При необходимости он назначит дополнительные исследования. Хорошо, если будет возможность сделать мониторинг АД у ребенка при помощи датчика, который круглосуточно фиксирует показатели.

Но подозрения на неладное и повод для дальнейших исследований существуют далеко не всегда, когда давление у ребенка выходит за границы нормы. Чтобы получить достоверные измерения и корректные результаты, АД у детей должно измеряться со строгим соблюдением установленных для этого правил:

1. Нельзя использовать манжетку для взрослых: в специализированных магазинах продается специальная детская, причем разная для разных возрастов (грудничков, дошкольников, школьников).
2. Манжет должен быть обернут вокруг руки настолько, чтобы под ним мог пройти палец.
3. Ладонь ребенка при измерении должна быть повернутой кверху. 
4. Маленький пациент должен находиться в состоянии полного покоя, расслабленным, отдохнувшим (если он боится врачей, то снятые в поликлинике показатели закономерно будут выше обычных). 
5. Детям до двух лет давление измеряется в положении лежа. 
6. Первый раз необходимо измерить АД на обеих руках и в дальнейшем проводить замеры на той, где показатели окажутся выше.
7. Всегда необходимо проводить 2-3 замера с промежутком, как минимум, в 3-5 минут.
8. При значительно повышенных показателях (и при первичном обследовании ребенка) давление в обязательном порядке измеряется также и на бедре в положении ребенка лежа на животе.

В домашних условиях, без назначения врача, противопоказано давать детям любые лекарства, корректирующие АД. Какими бы ни были отклонения, каждому ребенку пойдет на пользу оптимизация образа жизни и питания: регулярная физическая активность, закаливающие процедуры, профилактика ожирения, положительные эмоции, достаточное количество полноценного сна, сбалансированный рацион и правильно организованный режим дня.

Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко

You have no rights to post comments