
Какое давление должно быть у ребенка
Как и у взрослых, у детей тоже могут происходить колебания артериального давления, выходящие за рамки нормальных показателей. Но выявить имеющиеся нарушения на практике бывает непросто. Во-первых, АД у детей измеряется в редких случаях. Во-вторых, очень часто замеры производятся неправильно. В-третьих, установить нормы АД для детей довольно сложно ввиду его нестабильности и очень большого множества факторов, способных влиять на изменение показателей.
А потому, если Вы самостоятельно измеряли АД ребенку в домашних условиях, то не стоит делать никаких выводов. Вполне возможно, что состояние чада удовлетворительное, даже если показатели оказались завышенными или заниженными.
Какая норма артериального давления у детей и подростков
Давайте для начала немного разберемся в понятиях, переведя медицинскую терминологию на понятный обывательский язык.
Артериальным называют давление, с которым циркулирует кровь внутри артерий. Она движется по замкнутому кругу: сердце выталкивает порции крови в сосуды, которые транспортируют ее во все остальные органы, а обратно она поступает к сердцу по венам уже в переработанном состоянии.
Создаваемый внутри артерий напор крови главным образом зависит от двух факторов: эластичности сосудистых стенок и образуемого внутри них просвета, а также интенсивности работы сердца и силы, с которой оно выталкивает порции крови. Когда мышцы сосудистых стенок сжимаются — давление возрастает, если же расслабляются — снижается.
При измерении АД фиксируются два показателя: систолическое (или верхнее, СД) или диастолическое (или нижнее, ДД). Существует еще и пульсовое давление — оно представляет разницу между верхним и нижним.
Поскольку стенки сосудов у малышей довольно эластичные, то показатели АД в детском возрасте физиологически занижены. При этом существует прямая связь с возрастом: чем младше дитя, тем ниже у него давление в норме.
Так, средний показатель у новорожденных составляет 70-55 мм.рт.ст. (цифры могут колебаться на несколько единиц и даже на десяток в любую из сторон), но уже к первому году жизни он стремительно возрастает и продолжает изменяться в сторону увеличения довольно активно. Приблизительно после 3 лет эта тенденция замедляется, а в подростковом возрасте АД снова идет на повышение.
Примечательно, что в разные периоды нормальные показатели у детей разных полов могут несколько отличаться. К примеру, у девочек АД бывает выше в 12-14 лет, а у мальчиков — в 5-9 лет и после 16-ти.
В целом же на силу тока крови по артериям способны влиять очень многие внешние и внутренние факторы: эмоциональное и физическое состояние (стресс, страх, усталость, плохое настроение, повышенная температура тела, недосыпание, прием пищи и т.д.), время суток, рост и вес, тип телосложения, наследственная предрасположенность, погодные условия, атмосферные условия и пр. и пр. Так, к примеру, худощавая конституция тела предрасполагает к пониженным значениям, а лишний вес является фактором риска по повышению АД. Безусловно, кофеин и никотин тоже производят сосудосуживающий эффект, то есть способствуют развитию гипертонии.
Неудивительно, что у каждого отдельно взятого ребенка норма давления может совершенно отличаться. Но все же, врачи должны на что-то ориентироваться, и для этого были выведены простые формулы для определения АД у детей:
- До одного года. Систолическое давление = 76 + двойное количество месяцев. Диастолическое давление = две трети или половина от максимального СД.
- После одного года. Систолическое = 90 + двойное количество лет. Диастолическое = 60 + количество лет.
Средние показатели АД у детей разного возраста можно выразить в таблице:
Российские кардиологи договорились считать ориентировочной нормой АД у детей 10-16 лет показатель 120/70-80 мм.рт.ст.
Также существуют формулы для расчета минимально и максимально допустимого АД в детской возрастной группе:
- Минимальное: СД = 75 + 2n; ДД = 45 + n.
- Максимальное: СД = 105 + 2n; ДД = 75 + n,
где n — возраст в годах.
Высокое и низкое давление у детей
Любое событие или даже малозначимый эпизод способны изменять АД ребенка в сторону снижения или повышения. Такие единичные колебания, исчезающие вскоре после прекращения воздействия раздражающего фактора, не выходят за рамки нормы.
О патологически низком или высоком давлении говорят, если оно сохраняется на таких отметках в течение длительного периода времени, как минимум, на протяжении 2-3 недель. В таком случае необходимо искать причину нарушения.
Для этого лучше всего пройти УЗИ почек (это непременно нужно сделать, если в прошлом у Вашего чада уже были проблемы с работой почек) и явиться к врачу с результатами. Также необходимо собрать родственный анамнез, чтобы доктору было легче найти причину нарушения. Первостепенное значение имеют заболевания, при которых наблюдается гипер- или гипотония: эндокринные и системные нарушения, болезни почек, сердечно-сосудистые и нервные заболевания. Если близкие родственники болеют подобными недугами, об этом следует сообщить врачу. При необходимости он назначит дополнительные исследования. Хорошо, если будет возможность сделать мониторинг АД у ребенка при помощи датчика, который круглосуточно фиксирует показатели.
Но подозрения на неладное и повод для дальнейших исследований существуют далеко не всегда, когда давление у ребенка выходит за границы нормы. Чтобы получить достоверные измерения и корректные результаты, АД у детей должно измеряться со строгим соблюдением установленных для этого правил:
- Нельзя использовать манжетку для взрослых: в специализированных магазинах продается специальная детская, причем разная для разных возрастов (грудничков, дошкольников, школьников).
- Манжет должен быть обернут вокруг руки настолько, чтобы под ним мог пройти палец.
- Ладонь ребенка при измерении должна быть повернутой кверху.
- Маленький пациент должен находиться в состоянии полного покоя, расслабленным, отдохнувшим (если он боится врачей, то снятые в поликлинике показатели закономерно будут выше обычных).
- Детям до двух лет давление измеряется в положении лежа.
- Первый раз необходимо измерить АД на обеих руках и в дальнейшем проводить замеры на той, где показатели окажутся выше.
- Всегда необходимо проводить 2-3 замера с промежутком, как минимум, в 3-5 минут.
- При значительно повышенных показателях (и при первичном обследовании ребенка) давление в обязательном порядке измеряется также и на бедре в положении ребенка лежа на животе.
В домашних условиях, без назначения врача, противопоказано давать детям любые лекарства, корректирующие АД. Какими бы ни были отклонения, каждому ребенку пойдет на пользу оптимизация образа жизни и питания: регулярная физическая активность, закаливающие процедуры, профилактика ожирения, положительные эмоции, достаточное количество полноценного сна, сбалансированный рацион и правильно организованный режим дня.
Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко