Причины повышения ТТГ при беременности: диагностика и лечение

Среди самых страшных кошмаров, активно обсуждаемых будущими мамами, повышенный ТТГ при беременности является одной из наиболее популярных тем. И здесь дело не только в том, что в последнее время наметилась не очень хорошая тенденция к повышению уровня этого гормона у беременных. Врачи-специалисты и их пациентки на форумах рисуют ужасающие прогнозы для женщин с повышенным ТТГ.

Насколько же это все-таки опасно? И что делать, если повышен ТТГ при беременности?

Что такое ТТГ?

Для тех, кто впервые в жизни столкнулся с короткой, но непонятной аббревиатурой, вкратце даем ее определение. ТТГ — тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом. Роль этого гормона для каждого человека довольно значима, поскольку он регулирует деятельность щитовидной железы. В частности, ТТГ способствует выработке щитовидной железой жизненно важных гормонов — трийодтиронина (ТЗ) и тироксина (Т4).

povyshen-ttg-pri-beremennosti3-1

Все эти гормоны имеют тесную взаимосвязь: Т3 и Т4 образуются только под воздействием ТТГ, но как только их уровень превышает определенный порог — выработка ТТГ подавляется.

Нормальный уровень всех этих гормонов обеспечивает нормальное функционирование половой, сердечно-сосудистой и нервной систем, психики, органов желудочно-кишечного тракта, а также всей эндокринной системы. 

ТТГ и беременность

Планирующие беременность женщины очень хорошо знакомы с этим гормоном, поскольку, сдавая анализы при планировании, они в обязательном порядке проверяли также уровень ТТГ и Т4. Это исследование повторяют сразу же после наступления беременности — уровень тиреотропного и гормонов щитовидной железы проверяется вместе.

Незначительное повышение уровня ТТГ при беременности является физиологической нормой и не требует коррекции: такое явление очень часто наблюдается среди будущих мам.

И, тем не менее, повышенные показатели непременно заинтересуют гинеколога, ведущего Вашу беременность. Возможно, он назначит некоторые препараты для их снижения, но лучшим решением будет обратиться к эндокринологу. А все дело в том, что с нормами концентрации тиреотропного гормона у беременных все неоднозначно. Более того, неправильно назначенное лечение может только ухудшить порядок вещей, а объективно оценить состояние беременной с повышенными показателями ТТГ и/или Т4 и подобрать адекватную терапию способен только квалифицированный гинеколог-эндокринолог.

Повышенный ТТГ при беременности: симптомы

Чем раньше начнется лечение высокого ТТГ, тем более радужным будет терапевтический прогноз. Как правило, уровень тиреотропного гормона при беременности определяют на ранних сроках, когда даже при его существенном повышении еще нет явных признаков патологии. Но все же заподозрить превышение нормы тиреотропного гормона у беременной можно по следующим признакам:

  • утолщение шеи;
  • формирование избыточного веса (который очень трудно снизить);
  • повышенная слабость и усталость, снижение трудоспособности;
  • рассеянность, невнимательность, заторможенность, снижение способности концентрироваться;
  • депрессивное состояние или апатия;
  • повышенная раздражительность и нервозность;
  • расстройства сна;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушения в опорожнении кишечника (задержка стула);
  • тошнота;
  • снижение температуры тела;
  • бледность кожных покровов;
  • образование отеков.

povyshen-ttg-pri-beremennosti2

Норма ТТГ во время беременности

В течение всей жизни и даже в течение одного дня уровень тиреотропного гормона постоянно изменяется. Всем женщинам после 40 врачи вообще рекомендуют все время держать его под контролем.

Примечательно, что для мужчин и женщин установлены различные нормы по концентрации ТТГ, причем среди разных специалистов и разных мировых медицинских сообществ существуют различные стандарты. Кроме того, применяемые при лабораторных исследованиях реактивы и методики также могут изменять результат в каждой отдельной лаборатории.

Но что касается периода вынашивания ребенка, то в этом плане существуют еще некоторые особенности.

Уровень тиреотропного гормона изменяется в течение всего срока вынашивания ребенка. В значительной степени он зависит от состояния здоровья будущей матери, но все же срок имеет большое значение. В норме самый низкий уровень ТТГ при беременности в большинстве случаев отмечается в первом триместре — на 10-12 неделях. Затем он несколько повышается.

В среднем нормой для беременных считается показатель, находящийся в диапазоне от 0,2 до 3,5 мМЕ/л. Если говорить отдельно по триместрам, то в России нормой принято считать показатель 0,4-2,5 мМЕ/л в 1 триместре и общепринятый показатель 0,4-4,0 мМЕ/л во втором и третьем триместрах (хотя некоторые специалисты называют максимально допустимый порог 3 мМЕ/л). Мы говорим в России, потому что в других странах существуют свои нормы. Так, у американцев, к примеру, они несколько ниже.

Чем опасен повышенный ТТГ при беременности?

Значительное повышение концентрации тиреотропного гормона при беременности представляет реальную угрозу для ее нормального течения и развития малыша. В частности, врачи предостерегают: это может негативным образом сказаться на умственном и психическом развитии крохи.

Наибольшую угрозу представляет повышение ТТГ в первом триместре: во-первых, в этот период происходит закладка и формирование всех жизненно важных органов и систем плода, во-вторых, он очень сильно чувствителен сейчас к гормональному фону своей мамы, поскольку щитовидная железа крохи еще не способна функционировать самостоятельно.

povyshen-ttg-pri-beremennosti1

Существует повышенный риск развития патологий у плода, а также прерывания беременности из-за нарушений в здоровье матери. При снижении функций щитовидной железы повышение уровня ТТГ будет одним из самых первых и достоверных признаков, который может указывать на развитие довольно серьезных заболеваний. Среди них врачи называют:

  • тяжелый гестоз (преэклампсию);
  • холецистэктомию;
  • гемодиализ;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • тиреоидит;
  • тиротропиному;
  • опухолевые образования;
  • тяжелые соматические и психические расстройства и прочие.

Поэтому повышенный ТТГ при беременности ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Но требует ли такое состояние приема лекарственных препаратов?

Повышенный ТТГ при беременности: лечение

Это, пожалуй, самый важный и волнующий вопрос для всех беременных с повышенным уровнем тиреотропного гормона. Еще раз обращаем Ваше внимание на то, что при высоком уровне ТТГ у беременных речь идет о потенциальной опасности, а не о гарантированной патологии. Кроме того, угроза существует лишь при значительном повышении уровня этого гормона.

Если же ТТГ при беременности повышен незначительно (не более, чем до 4 мЕд/л), и к тому же свободный Т4 остается на нормальных отметках, то никакого вмешательства данное состояние не требует. Коррекцию производят лишь тогда, когда на фоне даже несильно повышенного уровня ТТГ тироксина (Т4) вырабатывается недостаточно или отмечается повышение титра антител к ТПО. Если эти показатели (Т4 и АТ к ТПО) в норме, а ТТГ не превышает 4 мМЕ/л, то никакого лечения не требуется.

Также лечение при повышенном тиреотропном гормоне во время беременности необходимо, если его уровень достаточно высокий по сравнению с нормой — более 7 мЕд/л. Но даже в этом случае не стоит нервничать и изводить себя дурными домыслами: состояние легко поддается коррекции и при своевременно начатом и правильно проведенном лечении никаких опасностей не представляет. Все, что от Вас потребуется, следовать врачебным назначением.

Для коррекции гормонального фона при повышенном уровне ТТГ беременным назначают синтетический аналог гормона тироксина — L-тироксин или Эутирокс. Также может потребоваться коррекция употребления препаратов йода (изменяется назначенная ранее дозировка или отменяется препарат) — нередко для нормализации уровня ТТГ достаточно лишь этого (если он был повышен незначительно).

К слову, рекомендации по употреблению йодсодержащих препаратов во время беременности может и должен давать только специалист-эндокринолог — в компетенцию гинеколога это не входит!

Немногие беременные знают о том, что именно передозировка йодидов может спровоцировать повышение уровня ТТГ при беременности. Также среди вероятных причин развития такого состояния, кроме указанных выше заболеваний, могут быть прием других лекарственных препаратов (нейролептиков, бета-адреноблокаторов, преднизолона и прочих) или же удаление желчного пузыря.  

Принимать L-тироксин необходимо будет достаточно долго, возможно даже в течение всего срока и после родов. Но отменить препарат могут и раньше: уровень ТТГ нужно будет все время проверять и держать под контролем.

Лечение начинают, как правило, с невысокой дозы (если нарушение было выявлено на ранних сроках), постепенно ее увеличивая, пока уровень ТТГ и Т4 не придут в норму. Дозировка всегда подбирается индивидуально (врач высчитывает ее, исходя из массы тела беременной).

Очень и очень многие женщины, у которых был повышен ТТГ во время беременности, рожают прекрасных здоровых детишек и делятся своим опытом с другими женщинами на различных тематических форумах. Так что ни о чем не печальтесь — все будет хорошо! 

Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Комментарии

Мила пишет:
27.12.2017 16:04
Кира, повышен. Надо Вам к эндокринологу. Если беременны-срочно!!!!!
Я. пишет:
26.01.2018 13:38
Добрый вечер!беременность 4 недели переживаю по поводу ттг—39.5.т4—12.4.Эндокринолог говорит есть риск патологии нервной трубки плода.что делать не знаю я в панике.
Ирина пишет:
17.02.2018 09:24
У меня забеременеть получилось аж на ттг 120, хорошо что случайно кровь сдала (спасибо маме, она периодически меня заставляла проверять здоровье). В один день получила анализ крови и узнала что беремена. Побежала к эндокринологу, меня сразу на госпитализацию отправили, врач в поликлинике, как на прокаженную смотрела, сразу посоветовала аборт. В больнице меня тоже мурыжили, собирали консилиум из всех эндокринологов, оставлять мне беременность или нет, врачи в шоке были,как мне вообще удалось забеременеть.Это круг ада был для меня и моей семьи, ожидание решения врачей. Тогда об этом в нете очень мало было информации, естествннно я пыталась хоть что-то найти, как детки развиваются, может кто беременел при высоком ттг.Всю оставшуюся беременность я тщательно следила за гормонами щитовидки. Сказать что я не переживала, это ничего не сказать. Но надеялась на лучшее. Сейчас моей дочке 9 лет, абсолютно нормальный, умный ребенок, в маленьком возрасте даже быстрее некоторых сверстников развивалась. Поэтому девочки, ищем хорошего эндокринолога, выполняем рекомендации и верим в хорошее. :-)
Natik пишет:
20.03.2018 11:29
повышены АТ ТПО: 649
АТ Тироглуболин: 416
8 неделя беременности..на днях к эндокринологу, боюсь скажут прерывать надо..
Татьяна пишет:
15.07.2018 14:01
Все у кого был повыше ттг при беременности, и кто уже родил,напишите как всё прошло и как отразилось на здоровье ребёнка? Сейчас в такой ситуации,беременность 12 недель,ттг 6,50. Очень переживаю.
Инна пишет:
14.08.2018 08:57
в первом триместре был повышен ТТГ 4,82. гинеколог обратила на это внимание только на 31-32 неделе беременности, соответственно лечения никакого не проводилось. сейчас ТТГ 5,33. время упущено что-то исправить. на сколько опасны данные показатели для ребёнка?

Читайте также:

Почки при беременности

Почему болят почки при беременности и как лечить Этот парный орган отвечает за переработку и очищение жидкости в организме, является…

Высокое давление при беременности

Счастливейшим периодом жизни представительниц прекрасного пола является беременность. В это время будущие мамочки стараются максимально…

Немеют руки при беременности

Совершенно очевидно, что онемение рук и пальцев не является нормой и признаком благополучия, хотя и далеко не всегда его вызывают опасные…

Гепатоз беременных

Что такое гепатоз беременных? Под воздействием гормонов в период вынашивания ребенка изменениям и повышенным нагрузкам подвергаются все…

Болит пупок при беременности

Беременной женщине приходится выдерживать большие нагрузки и претерпевать многие неудобства во время вынашивания малыша. В связи с целой…

Уреаплазма при беременности

Уреаплазма не опасна для беременности, но уреаплазмоз может привести к выкидышу и задержке в развитии плода Еще не так давно обнаружение…

Последние статьи

Шиповник для иммунитета

Польза шиповника для иммунитета Многие наши читатели интересуются вопросом, как можно…

5 неделя беременности

Как проходит 5 неделя беременности? Пятая неделя после зачатия открывает второй месяц…
Уход за зубами

Как укрепить эмаль зубов в домашних условиях?

Уход за зубами в домашних условиях Всем известно, что здоровые зубы характеризуются…