УЗИ тазобедренных суставов у детей

Если Вашего ребенка направляют на такую диагностику, а Вы сомневаетесь — делать или нет, — то мы Вам советуем не тратить время на раздумья. Потому что если есть патология тазобедренных суставов у ребенка, то даже разница в неделю или две, с которой будет начато лечение, влияет на его продолжительность и выбор методики. Чем раньше начать лечить дисплазию, тем быстрее и легче можно будет это сделать. Приблизительно с полугодовалого возраста для излечивания дисплазии ножки ребенка придется обездвижить, что приводит к появлению определенных трудностей и задержек в физическом развитии.

Кроме того, УЗИ суставов совершенно безопасно для ребенка, но применять его можно только для ранней диагностики: позже придется прибегать к более вредному рентгену, ибо после формирования костной головки бедра ультразвук не пройдет сквозь ее плотную ткань, и обзор вертлужной впадины при помощи этого метода будет невозможен. В целом, переоценить пользу ультразвука очень трудно — считают специалисты.

Зачем назначают УЗИ тазобедренных суставов детям: показания

Применять УЗИ-диагностику в педиатрии начали именно с обследования суставов. Впервые это сделал австрийский профессор Р.Граф, который считается основоположником метода. С 1992 года ультразвуковое исследование тазобедренных суставов начали в обязательном порядке проводить всем новорожденным, поскольку это позволило многократно сократить случаи запоздалого обнаружения дисплазии у детей, когда уже требуется длительное и утомительное лечение, а иногда и хирургическая операция.

Вскоре к Австрии присоединилась Германия, а за ней и Швейцария. В этих странах УЗИ входит в обязательный скрининг новорожденного.

В России к данному обследованию прибегают в основном «по показаниям», когда:

  • в период вынашивания ребенка было диагностировано маловодие;
  • ребенок родился недоношенным, в тазовом/ягодичном предлежании или с неврологическими отклонениями;
  • рождается двойня/тройня;
  • существует наследственный фактор (близкие родственники тоже имели подобные нарушения);
  • отведение ножки в области таза затруднено или, напротив, происходит очень сильно;
  • оно (отведение) сопровождается характерным щелчком в области тазобедренного сустава;
  • наблюдается мышечная слабость в нижних конечностях ребенка;
  • заметна асимметрия ягодичных или бедренных складок;
  • длина ножек у ребеночка неодинаковая.

В возрасте после 1 года такими показаниями могут стать боли, отечность, покраснение, деформации, травмы в тазобедренной области.

Некоторые из нарушений родители могут заметить у малыша самостоятельно. Но, как правило, подозрения на развитие дисплазии возникают у ортопеда или хирурга, который проводит плановые осмотры новорожденного в 1, 3, 6 и 12 месяцев (не считая обязательного осмотра младенца в роддоме). При обнаружении любых из упомянутых показаний врач обязательно направляет ребенка на дополнительное аппаратное обследование: в возрасте до 3-6 месяцев — предпочтительнее на УЗИ, в возрасте после 6 и особенно ближе к 12 месяцам — как правило, на рентген (УЗИ в этот период может быть уже неинформативным). Как правило, для подтверждения или опровержения диагноза этого бывает достаточно (без УЗИ или рентгена поставить точный диагноз нельзя!). Но в отдельных случаях УЗИ тазобедренных суставов у детей может стать поводом для дальнейшего исследования другими методами — рентгенографии, артрографии, РТ, МРТ.

УЗИ тазобедренного сустава у новорожденных

Ценность ультразвукового метода исследования тазобедренных суставов у детей заключается в том, что оно способно на самых ранних стадиях диагностировать патологии в развитии тканей. Более того, это единственная возможность для обследования новорожденных малышей. Потому как рентгенография может применяться для диагностики лишь с тех пор, когда у младенца сформируется (начнет окостевать) головка бедренной кости. Это у всех деток происходит в разные сроки, но никогда процесс не начинается раньше 2-х месяцев. А потому когда речь идет о диагностике дисплазии у грудничка, то единственно возможным способом это сделать является только УЗИ! Ультразвуковой датчик «видит» и анализирует сухожилия и связки, хрящевую и мышечную ткань, которая остается недостижимой для рентгенографического аппарата. Кроме того, заставить новорожденного лежать неподвижно, чтобы сделать качественный рентген-снимок, практически невозможно. У специалиста УЗИ в этом плане больше преимуществ, ведь он может поворачивать маленького пациента в процессе обследования, как это будет необходимо, и повторять осмотр, если малыш дернется.

Чтобы процедура прошла максимально результативно, ребенок должен быть здоровым и хорошо себя чувствовать, то есть его не должны беспокоить боли в животике или от зубок, голод и пр. А потому маме будет полезно знать, что лучше покормить малыша минут за 40 до начала сеанса (чтобы избежать срыгивания  во время проведения процедуры), и записываться с ним на УЗИ лишь в период общего благополучия со стороны здоровья.

УЗИ тазобедренных суставов у детей: нормы

Метод ультразвукового исследования позволяет безболезненно и безопасно проводить диагностику самой распространенной врожденной ортопедической патологии у детей до года. Более того, он может без опасений применяться сколько угодно раз для контроля, если такая необходимость возникает, и даже просто в целях профилактики. В пользу проведения УЗИ говорит и тот факт, что при очном ортопедическом осмотре приблизительно четверть всех случаев дисплазии у детей остается не выявленной.

Но определяющее значение имеют также опыт и профессиональные навыки специалиста, проводящего ультразвуковое исследование. Это станет гарантией того, что расшифровка УЗИ тазобедренного сустава у ребенка будет правильной. Впрочем, врачи здесь успокаивают родителей. Конечно, нужно выбирать диагностическую клинику с хорошей репутацией, но даже если в постановке диагноза будет допущена ошибка, то хуже от этого ребенку не будет. Потому что ложно диагноз дисплазии на основании данных УЗИ ставится только положительный (то есть о наличии несуществующей дисплазии). Все закончится курсом массажа и применением методов, которые послужат профилактикой ортопедических проблем. Согласитесь, это куда лучше, чем если бы вследствие ошибки УЗИ патология осталась бы незамеченной, что в будущем значительно усложнило бы ее устранение.

Тем не менее, никакие дисплазии родителей не радуют, а потому хочется, чтобы расшифровка УЗИ была произведена корректно. Здесь Вас придется разочаровать: только специально обученный этому человек способен правильно провести УЗИ и правильно проанализировать полученные данные. Нормы оцениваются по начертанию линий и измерению образующих ними углов, которые специалист воспроизводит по точкам обследования (то есть чертит на полученном изображении). Чтобы данные оказались правдивыми, узист должен выставить датчик во время проведения обследования под правильным углом в строго определенных для этого точках. Затем эти точки воссоединяются в линии, по виду и состоянию которых врач оценивает, выходят ли полученные данные за рамки нормы. Оцениваются так называемые углы альфа- (указывает на развитие костной части вертлужной впадины) и бета (указывает на развитие хрящевой связки вертлужной впадины).

Нормы УЗИ тазобедренного сустава для новорожденных детей до 6 месяцев:

Угол

Норма

Незрелый сустав (допустимая задержка в развитии)

Предвывих бедра

Подвывих бедра

Вывих бедра

Альфа, α

> 60

50-59

43-49

> 43

43 и меньше

Бета, β

< 55

> 55

70-77

> 77

> 77

Нормы альфа и бета углов отличаются в каждой возрастной категории, а потому еще раз акцентируем на том, что какие-либо выводы может делать только специалист.

Учтите, что если УЗИ диагностирует дисплазию тазобедренных суставов, то лечение нужно будет начинать незамедлительно. Чем младше ребенок, тем быстрее и легче можно устранить эту патологию. Имеет значение каждая упущенная неделя.

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Категория: Здоровье ребенка

Читайте также:

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у детей

У детей паховая грыжа — это неестественное выпячивание вагинального отростка брюшины (грыжевого мешка) с его содержимым. Визуально…

Слизь в моче у ребенка

Анализ крови и анализ мочи — являются самыми удобными и простыми методами лабораторной диагностики. При любых недомоганиях или подозрениях…

Острый средний отит у детей

Отит — общее недомогание человеческого организма, которое берет свое начало в области среднего уха. Воспаление затрагивает тканевую систему…

Рвота и высокая температура у ребенка

Без лишних и неуместных в данном случае предисловий скажем сразу, что рвота на фоне очень высокой температуры у ребенка может оказаться…

Инвагинация кишечника у детей

Если маленький ребенок вдруг начал сильно кричать и сучить ножками, а затем успокоился, словно ничего и не было, — обратите на это…

Слабительные средства для детей

Слабительные средства для детей — это лекарственные и фитопрепараты, основной задачей которых является устранение дисфункции кишечника,…

Последние статьи

Свечи для детей от температуры
У детей защитная функция организма значительно слабее, нежели у взросл...
Воспаление десен у детей
Независимо от возраста, иммунитет ребенка во многом уступает защитной...
Первый прикорм при грудном вскармливании
Рождение малыша — огромнейшее счастье для его матери. Но после появлен...
УЗИ сердца ребенку
Это исследование еще называют детской эхокардиографией. Оно является с...