Симптомы лактазной недостаточности у новорожденного

Еще не так давно о лактазной недостаточности почти ничего не знали, и диагноза такого новорожденным детям не ставили. Но уже сегодня такое заключение из уст врача родители слышат сплошь и рядом. Хотя, как похоже, осведомленность об этой патологии все еще оставляет желать лучшего… 

Одна из самых больших трудностей заключается в том, что точный достоверный диагноз возможно поставить только методом биопсии кишечника, чего, конечно же, младенцам не делают — процедура очень сложная и дорогостоящая. А потому наибольшей важности обретает вопрос, как можно определить лактазную недостаточность у новорожденного. Ведь довольно часто назначаемое лечение и отлучение крохи от груди оказываются абсолютно необоснованными.  

Как проявляется лактазная недостаточность у младенца

Лактоза — это молочный сахар, дисахарид, который в том числе содержится и в грудном молоке. Более того, именно в материнском молоке лактозы особенно много, поскольку новорожденный ребенок испытывает в ней повышенную потребность. Содержание лактозы в грудном молоке, как и его жирностьпрактически не зависит от рациона питания кормящей матери.

После попадания в желудочно-кишечный тракт малыша лактоза расщепляется на простые моносахариды — глюкозу и галактозу, которые усваиваются детским организмом. Они необходимы для развития и совершенствования мозга и центральной нервной системы, нормального функционирования органов пищеварительного тракта, восстановления энергетических затрат, хорошего усвоения кальция, магния, железа, цинка, то есть лактоза жизненно необходима младенцу.

Расщепление и усвоение лактозы происходит благодаря особому ферменту — лактазе. Он чрезвычайно активен у новорожденных детей, ведь их питание состоит практически из одного только молока, а значит, организм должен его нормально переваривать. Именно по этой причине активность лактазы наиболее высока в возрасте до одного года, а затем постепенно снижается, по мере изменения питания на «взрослое».

Другими словами, в организме новорожденного, как правило, вырабатывается достаточное количество фермента лактазы, чтобы расщеплялась и усваивалась поступающая вместе с молоком лактоза. Но в некоторых случаях фермент не очень активен или его продуцируется недостаточное количество, и в результате в кишечник попадает не переработанная лактоза, что и вызывает признаки лактазной недостаточности.

В частности, такое состояние может быть последствием преждевременного рождения недоношенного ребенка. Часто лактазная недостаточность возникает как последствие других болезненных состояний (гастроэнтерита, целиакии, аскаридоза, аллергии на молочный белок и пр.).

Но если говорить о врожденной истинной лактазной недостаточности, когда детский организм не вырабатывает лактазу, то такая патология встречается крайне редко! В мире зафиксировано не более полусотни таких случаев. Младенец с лактазной недостаточностью имеет очень болезненный вид, стремительно теряет вес и в отсутствии грамотной терапии может быстро погибнуть. Вот почему мы говорим о том, что диагноз лактазная недостаточность сегодня очень часто ставится ошибочно и необоснованно. Более того, некоторые педиатры уверенны: подобная тенденция распространилась одновременно с выходом в продажу безлактозных молочных смесей, то есть существует весьма прозрачная связь распространенности диагноза с коммерцией. 

В действительности же в большинстве таких случаев состояние ребенка вызвано какими-то другими нарушениями в организме или же имеет место временная, транзиторная, проходящая лактазная недостаточность, которая вовсе не так опасна, как врожденная. Она диагностируется у недоношенных новорожденных ввиду незрелости их ферментативной системы или же образуется при поступлении в организм ребенка очень большого количества лактозы, которая просто не успевает перерабатываться, что происходит при перекармливании. Активность лактазы у детей нередко снижается вследствие лечения антибиотиками, кормления неадаптированными молочными смесями, а также в период заболевания кишечными инфекциями, в особенности вирусной природы (когда лечение необходимо). В таком случае испражнения часто содержат фрагменты непереваренной пищи и слизь.

Кроме того, и это очень важно: признаки лактазной недостаточности возникают при неправильно организованном грудном вскармливании, и именно эта причина встречается чаще всего.

Все это вторичная, приобретенная лактазная недостаточность, которая носит временный характер и исчезает после устранения основной причины.

Лактазная недостаточность у грудничков: симптомы и признаки

Что же происходит, если в организме младенца не хватает нужного фермента? В таком случае еда (то есть молоко) проходит через ЖКТ быстрее, процесс переваривания происходит неполноценно. В результате в кишечнике образуется много воды, кислых бактерий, углеводов и газа. Признаки нарушений проявляются постепенно.

Вначале ребенок страдает от тошноты и частых срыгиваний, метеоризма и колик, испытывает боли в животе, урчание. Вы можете наблюдать, как малыш с желанием и аппетитом прикладывается к груди, но вскоре проявляет выраженное беспокойство, бросает грудь во время сосания, начинает сучить ножками и выгибаться.

Позже появляется жидкий, водянистый стул желтого или зеленого цвета, часто с кислым запахом, который очень пенится. Он может содержать примеси слизи, а если толчком всему этому послужила аллергия, то еще и прожилки крови.

Также характерно развитие диареи (опорожнение кишечника происходит более 10 раз в сутки) или запора. Но оценить консистенцию и количество стула, если ребенок постоянно находится в подгузниках, возможно не всегда, ведь вода быстро впитывается ними.

Описанные признаки могут со временем проявляться все более выражено, поскольку молока с лактозой поступает в организм все больше. Но степень выраженности симптомов не зависит от степени развития лактазной недостаточности.

Самая большая, пожалуй, проблема заключается в том, что любой из описанных выше признаков, а также их сочетание могут наблюдаться у здоровых детей, не страдающих лактазной недостаточностью. А потому ставить диагноз, основываясь лишь на описанную клиническую картину, некорректно и неправильно.

Обычно ребенка с подозрением на лактазную недостаточность направляют на обследование:

  • анализ кала показывает большое содержание в нем углеводов (более 0,25% у детей до 1 года);
  • выявляется повышенная кислотность кала — не более 5,5рН;
  • анализы выдыхаемого воздуха свидетельствуют о повышенном содержании водорода и прочих газов в организме (этот анализ не информативен у детей до 3 месяцев).

Однако по одним лишь таким результатам нельзя говорить об истинной лактазной недостаточности. Они нередко бывают ложноположительными, поскольку неполное расщепление лактозы может считаться нормальным для детей первых 5-6 месяцев жизни. Более того, поступление в кишечник новорожденного нерасщепленной лактозы даже необходимо для становления естественной микрофлоры младенца, но лишь в незначительных, минимальных количествах.    

В развитых странах педиатры исключают диагноз лактазной недостаточности, если ребенок нормально набирает вес и нет признаков обезвоживания. В таком случае причина нарушения стула и дискомфорта младенца кроется, скорее всего, в неправильно организованном грудном вскармливании.

Дело в том, что молоко с низкой жирностью расщепляется и усваивается хуже, чем жирное питательное молочко. Таким образом, если ребенок постоянно получает только так называемую переднюю порцию молока, служащую в основном питьем для него, то происходит нарушение в процессе пищеварения и испражнения. Возникает метеоризм, колики, вздутие, боли, в том числе изменяется и стул. Современные «продвинутые» педиатры и специалисты по грудному вскармливанию по своему личному опыту утверждают: в абсолютном большинстве всех случаев, когда наблюдаются симптомы лактазной недостаточности у новорожденных детей, состояние ребенка можно улучшить уже спустя несколько дней только при помощи коррекции грудного кормления:

  • Убедитесь в том, что ребенок правильно захватывает сосок, иначе он просто будет заглатывать воздух или использовать грудь в качестве соски. 
  • Давайте ребенку грудь по требованию — так часто, как он в этом нуждается. 
  • Малыш непременно должен полностью опустошать одну грудь, прежде чем приступать к другой. Иногда для этого требуется несколько часов. 
  • Не рекомендуется давать новорожденному пустышку, поскольку механизм сосания соски и груди неодинаковый, и не все младенцы умеют переключаться с одного на другое. 
  • Не нужно сцеживать грудь с целью увеличения количества грудного молока: оно вырабатывается в ответ на спрос, то есть ребенок сам регулирует режим и количество его выработки в зависимости от собственных потребностей. 

Более подробные и дельные советы Вам даст консультант по грудному вскармливанию. Но в любом случае, если ребенок нормально набирает вес или, по крайней мере, не теряет его стремительно, то вряд ли речь идет о настоящей врожденной лактазной недостаточности. Ни в коем случае не спешите отлучать его от груди и давать ему лекарственные препараты. Нужно убедиться в достоверности диагноза и обоснованности назначений, и лишь после этого приступать к лечению. Подозрения должны вызывать не описанные выше симптомы, а их сочетание с железодефицитной анемией у новорожденного, симптомами обезвоживания, проблемным опорожнением кишечника и плотным твердым стулом, задержкой в развитии и кожными аллергическими реакциями.

Но все же, скорее всего, лактазная недостаточность у новорожденного — это явление временное, и его можно устранить правильным режимом кормлений. Это особенно актуально для детей-аллергиков: как правило, при переходе на смесь (даже безлактозную) состояние здоровья такого малыша только ухудшается. Более того: практика доказывает, что вскармливаемые грудным молоком дети легче и быстрее справляются с временной лактазной недостаточностью, вызванной пониженной активностью ферментов.

Что касается собственно симптомов и признаков, по которым можно распознать описываемое нами нарушение у новорожденного ребенка, то необходимо помнить самое главное: всегда ориентируйтесь на поведение и самочувствие малыша. Если он ест, спит, нормально развивается и не выражает явных признаков недомогания, болезни и слабости, то вряд ли есть о чем беспокоиться. Если только процесс лактации хорошо налажен, а Ваши взаимоотношения находятся в полной гармонии. Получайте же от них максимум удовольствия!

Специально для nashidetki.net- Маргарита СОЛОВЬЕВА

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Категория: Здоровье ребенка

Читайте также:

Родничок у новорожденного

Уж сколько разговоров ведется между родителями про этот родничок, но далеко не все из них до конца понимают, что это такое, зачем оно нужно…

Сироп шиповника для детей

Во времена нашего детства этот сироп, наверное, имелся в каждой семье. Мамы применяли его как эффективное лекарственное и профилактическое…

Церебрастенический синдром у детей

Маленькие дети зачастую очень активны и любознательны. Иногда кажется, что они могут играть и шалить весь день, без сна и отдыха. Поводом…

Травы от кашля для детей

Невозможно вырастить ребёнка, чтобы он ни разу не простудился и не закашлял. Причиной кашля у детей чаще всего являются инфекционные…

Энтеровирусная инфекция у детей

Наверное, в современной медицине существует не много заболеваний, которые вызваны несколькими разновидностями вирусов. Энтеровирусная…

Ребенок пищит

Уже с первых недель своей жизни новорожденный ребенок издает всяческие звуки, а примерно с 2-месячного возраста начинает гулить, и это…

Последние статьи

ЭЭГ головного мозга у детей

Что показывает ЭЭГ головного мозга ребенку Обследования, которые связаны с определением…

Миома матки при беременности

Миома матки при беременности - что это такое, опасно ли это, лечение Такой диагноз сейчас…

Цистит у детей

Чем лечить цистит у детей — рекомендации Цистит представляет собой воспалительный процесс…

Доплер при беременности

Что такое доплер при беременности и как его делают В период вынашивания ребенка будущим…