Рахит у грудного ребенка

Рахит у грудного ребенка

Уж и не понятно, откуда у нас сформировалась стойкая ассоциация рахитизма исключительно с умственной отсталостью, но на протяжении вот уже многих десятков лет данный диагноз в массах применяется в качестве оскорбления и унижения. Между тем, с идиотизмом или тупостью он не имеет совершенно ничего общего: рахит поражает главным образом костную ткань. Более того, сегодня рахит у грудных детей (как и рахит в принципе) встречается крайне редко: в развитых странах этот диагноз ставят одному из 200 000 детей!

Тем не менее, в наших поликлиниках о рахите говорят сплошь и рядом. Любая медсестра может позволить себе навскидку предположить, что у Вашего ребенка, очень на то похоже, развивается рахит.

Интересно, что вопросов по этому поводу у родителей практически не возникает: мы знаем, что рахит образуется при нехватке в организме витамина Д, что для младенца это довольно опасное состояние и что, если уж нам поставили этот диагноз, лечиться непременно нужно.

Между тем, молодым родителям не помешает изучить вопрос поглубже: что такое рахит, когда и почему он возникает и нужно ли его лечить — давайте поговорим сегодня об этих важных вопросах.

Что такое рахит?

Чтобы костно-хрящевая система человека могла формироваться, развиваться и функционировать должным образом, процессы обмена минеральных веществ в организме (в частности, кальция и фосфора) должны проходить беспрепятственно — это одно из самых главных условий здоровья опорно-двигательного аппарата и всех костей в целом. Данные процессы в значительной степени регулируются витамином Д, при недостатке которого они, естественным образом, нарушаются.

Так вот возникновение болезненного состояния вследствие нехватки витамина Д и вытекающего из него нарушения минерального обмена и называют в медицине рахитом.

Поскольку процессы формирования и развития костной ткани наиболее активно протекают у маленьких детей, интенсивнее всего — у младенцев, а потребность в кальции и фосфоре у новорожденных существенно повышена, то опасности развития рахита больше всего подвержены именно дети до одного года. Но существуют и другие факторы, влияющие на количество витамина Д в организме каждого отдельно взятого малыша.

Почему возникает рахит у грудного ребенка: причины

В общем-то, в конечном счете, как это понятно из формулировки самого термина, рахит возникает по одной причине: из-за нехватки витамина Д в организме ребенка, что обычно происходит вследствие его недостаточного поступления вовнутрь, нарушения процессов естественной выработки или усвоения. Но в целом не все так односторонне.

Дело в том, что существует целый ряд факторов, которые этот самый недостаток могут провоцировать или усугублять. Говоря по другому, на способность организма к продуцированию и накоплению витамина Д влияет множество различных обстоятельств.

Начнем с самого начала — источников витамина Д. Этот витамин имеет особое отличие от всех остальных собратьев: он способен не только попадать вовнутрь и накапливаться в организме вместе с некоторыми продуктами питания (перечень которых, к слову сказать, не так уж и велик), но еще и продуцироваться собственными клетками детского организма при воздействии на него ультрафиолетовых лучей, то есть солнечного облучения.

Грубо говоря, для формирования достаточного запаса в организме необходимо гулять при солнечной погоде и употреблять в пищу мясо, печень, рыбий жир, молоко, творог, яйца, овощи и фрукты. Что касается грудничков, то они черпают необходимые запасы витаминов и минералов (в том числе и витамина Д) из материнского молока: этого вполне достаточно для удовлетворения физических потребностей. Не стоит переживать и за искусственничков: практически все современные адаптированные молочные смеси содержат необходимые ребенку вещества (среди которых и витамин Д) в нужном сбалансированном количестве.

Это одна из причин, по которой, по сравнению еще с несколькими десятками лет назад, сегодня рахит отступил на задний план. Данное заболевание является сейчас крайне редким, несмотря на частое его озвучивание. Вспомните, как рано в советские времена младенцев отлучали от груди и переводили на животное молоко или дешевый «Малыш». Между тем, несмотря на стойкое убеждение многих бабушек в пользе коровьего и козьего молока для детей, ни одно, ни другое не подходит в качестве основного питания для младенца. Соотношение витаминов и минералов в животном молоке совершенно иное, нежели в грудном человеческом, а потому не является его заменой или альтернативой и детям до года вообще противопоказано.

Итак, если ребенок находится на грудном вскармливании, а мама питается полноценно, сбалансировано и разнообразно (и особенно, если она еще и принимает хороший витаминный комплекс), то расположенность ребенка к образованию рахита — минимальна! Суточная потребность в витамине Д составляет 400-500 МЕ. Даже находящийся на искусственном вскармливании младенец получает эту дозу, если ест хорошо.

Но кроме того, важна также и выработка витамина Д клетками нашего организма. С этим, как правило, у детей тоже все нормально, поскольку мамочки стараются гулять с малышами каждый день, а то и не по разу. Для справки, нахождения в кружевной тени деревьев на протяжении 20 минут достаточно для выработки витамина Д, запасов которого хватит примерно дней на пять — это в общем.

Если же говорить об индивидуальных особенностях каждого организма, то здесь существуют весьма большие различия. Способность к выработке собственного витамина Д напрямую связана с количеством меланина, что определено при рождении: чем больше меланина содержится в коже ребенка (то есть, чем она темнее), тем хуже она способна вырабатывать витамин Д. Следовательно, мамам светлокожих карапузов печалиться также незачем: им для образовании витамина Д достаточно находиться под солнечными лучами очень недолго. А рыженьким пупсам даже профилактика не нужна: их клетки вырабатывают витамин Д очень быстро и в больших количествах.

Совершенно очевидно, что имеет значение и географическая полоса проживания, экологические условия (наличие в мегаполисе смога и прочих препятствий на пути ультрафиолета к земле, а также проникновение в организм тяжелых металлов затрудняют образование и усвоение витамина Д), количество солнечных дней в году, но за полярным полюсом живут немногие из нас… Также на вероятность развития рахита у ребенка влияют особенности его внутриутробного вынашивания (в частности, недоношенные, двойни и рожденные от следующей сразу за предыдущей беременности дети страдают недостатком кальциево-фосфорных соединений в организме, что повышает риск образования рахита), образ питания кормящей матери (наличие в рационе богатых витамином Д продуктов), позднее или неправильное введение прикорма (использование животного молока в прикорме, злоупотребление манной крупой, отсутствие мяса и масла в рационе младенца), наличие определенных заболеваний у ребенка (в частности, ферментной недостаточности и заболеваний органов желудочно-кишечного тракта или почек, из-за чего кальций и фосфор плохо усваиваются) и прочие факторы.

Подытоживая, можно сказать, что у грудничков, которые с аппетитом едят мамино молочко, имеют светлую кожу и регулярно гуляют в солнечную погоду, рахит практически не образуется. Но знать о том, какие признаки рахита проявляются у детей до года, родителям все же необходимо, по большей части для того, чтобы не волноваться понапрасну.

Симптомы рахита у грудных детей: диагностика

Как видим, ситуация с рахитом не такая уже и напряженная, как многим из нас кажется. И сейчас мы хотим успокоить Вас еще больше: ряд признаков, которые ошибочно причисляются к проявлениям рахита у детей, ничего общего с этим заболеванием не имеют. В частности, современные врачи среди таких «ложных» симптомов называют следующие:

  •         облысение затылочной части головы у ребенка (выкатывание волосиков в той зоне, которой ребенок соприкасается головочкой с подушкой);
  •         повышенный тонус мышц (гипертонус).
  •         чрезмерное потовыделение (когда у ребенка сильно потеет головка, ножки или еще что-то);
  •         повышенное беспокойство новорожденного;
  •         кривизна конечностей.

Можно ли заподозрить развитие рахита у ребенка — спросите Вы. Это по большей части компетенция педиатра, но не будет лишним узнать, что на развитие рахита у грудничка иногда могут указывать следующие симптомы:

  •         гипотонус мышц (снижение мышечного тонуса);
  •         сниженная двигательная активность;
  •         замедленные темпы роста младенца;
  •         прорезывание зубов с опозданием (при этом зубная эмаль плохая, зубки сразу портятся);
  •         размягчение и истончение черепных костей (прощупывается педиатром во время очного осмотра);
  •         выпуклость увеличенных лобных и теменных бугров;
  •         изменение формы черепа;
  •         образование рахитических «четок» и «браслетов» (хрящевых утолщений на ребрах и запястьях);
  •         появление гаррисоновой борозды (углубления на верхней части грудной клетки с одновременным расширением ее низа);
  •         большой «лягушачий» живот.

Акцентируем Ваше внимание на том, что ни один из описанных признаков не может рассматриваться как симптом, если он проявляется отделено от других. Только их сочетание в комплексе, возможно, является свидетельством развития этого заболевания (а, может, и нет, как Вы понимаете).

Кроме того, ни один врач (и, тем более, медсестра) не имеет этического с точки зрения профессионализма права ставить рахит своему маленькому пациенту «на глаз», по каким-либо внешним проявлениям. Заключение о формировании рахита у ребенка может быть сделано только по результатам проведенного исследования. Основанием для постановки диагноза служит рентгенологическое обследование костей (как правило, области коленного сустава) и анализа крови на уровень витамина Д, фосфора и кальция в организме. Так называемая проба Сулковича определяет приблизительную концентрацию кальция в моче, на основании чего судят о его избыточном выведении из организма, но в развитых странах этот диагностический метод уже не применяется.

При явных проявлениях рахита у детей могут быть назначены и другие лабораторные исследования.

Лечение рахита у грудных детей

Медикаментозное лечение рахита проводится только при подтверждении диагноза, обоснованного на результатах клинических исследований. Вы должны знать, что обычно рахит не возникает ранее трех месяцев: чаще всего в период от полугода до года (после 12-месячного возраста крайне редко).

С лечебной целью грудным деткам дают витамин Д в капельках — масляный или водный раствор. К нему могут быть добавлены поливитаминные препараты, содержащие витамины группы В, С, кальций, фосфор и др. Какой препарат выбрать, подскажет педиатр. Обычно в лечебный целях назначается витамин Д на воде, поскольку он лучше усваивается, действует пролонгировано (то есть в течение более длительного периода времени), а также накапливается в организме в меньшей степени, чем витамин Д в масляной форме, а дозировки витамина при подтвержденном развивающемся рахите все же всегда повышены. Что касается спиртового раствора витамина Д, то в педиатрии его вообще не применяют из-за очень высокой концентрации!

К слову, о дозах. Время от времени, с начала терапевтического курса, необходимо проверять уровень витамина Д (фосфора-кальция) в организме, чтобы не допустить перенасыщение. Переизбыток витамина Д приводит к тому, что ребенок ослабевает, плохо есть и набирает вес, становится возбужденным, беспокойным, плохо спит, а также повышаются риски возникновения аллергических реакций, очень часто проявляющихся кожными высыпаниями и зудом. Аллергия на сам препарат тоже бывает, но значительно реже: по большей части развитие аллергических реакций обусловлено превышением дозировки, то есть давать детям витамин Д в действительности нужно не так уж и часто.

Зато общие лечебно-профилактические меры не навредят никому: старайтесь как можно чаще гулять с ребенком, в летнее время избегая нахождения под прямыми солнечными лучами. Позаботьтесь о сбалансированном рационе — своем или детском. Если Вы кормите грудью, то необходимо включить в меню мясо, печень, сливочное масло, молоко, а также подобрать хороший натуральный витаминный комплекс. Изучите современные правила введения прикорма и старайтесь кормить малыша качественными продуктами по возрасту. В меню годовалого ребенка должны входить овощи и фрукты, мясо, яичный желток, творог, растительное масло, а от сладостей, мучного и жиров пока что лучше отказаться.

Окажут полезное воздействие на организм ребенка и физиотерапевтические процедуры: массаж, плавание, гимнастика, закаливание, лечебные ванны с хвоей, травами и морской солью.

Профилактика рахита у грудных детей

Стоит ли проводить профилактику рахита у детей до года, зависит, в основном, от уже описанных в этой статье факторов: цвета кожи и волос новорожденного малыша, преобладающих в рационе его матери продуктов (растительного или животного происхождения), вида вскармливания младенца, места проживания и т.д. Речь идет о медикаментозной профилактике, то есть о принятии вовнутрь препаратов витамина Д.

Если есть факторы, препятствующие выработке витамина в достаточном количестве, то совместно с педиатром следует подобрать лекарственное средство для профилактики рахита. Врач определит необходимую безопасную дозировку и длительность курса приема препарата.

Что касается соблюдения режима дня, регулярных прогулок на свежем воздухе в солнечное время года, сбалансированного полноценного питания кормящей матери, налаживания процесса грудного вскармливания новорожденного в целях профилактики рахита, то это само собой разумеется.

И еще один важный момент: рыбий жир. В последнее время его несправедливо призабыли, поскольку принимать этот продукт способны далеко не все из-за его специфического вкуса и запаха, а еще он может оказывать токсическое воздействие на организм, если добыт из печени, а не из тушки рыб. Но сегодня в продаже появилось большое количество капсулированного рыбьего жира различных фирм-производителей, среди которого можно найти очень хорошие качественные препараты. Рыбий жир для детей и для взрослых жизненно необходим, поэтому советуем Вам непременно давать его ребенку и употреблять самим.

Будьте здоровы!

Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко

Комментарии

Guest пишет:
19.03.2016 13:59
;-)
Guest пишет:
19.03.2016 14:02
Полезная статья, рахит возникает от кормления корвьим молоком и манкой

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Категория: Здоровье ребенка

Читайте также:

Температура тела у новорожденных

Температура тела у новорожденных

В медицинской практике и в быту укоренилось мнение, что нормальной физиологической нормой для человека является температура тела, равна…

Прививка от гепатита детям: за и против

Сегодня многие мамы отказываются от вакцинации своих чад и пишут для этого письменные заявления. Другие же следуют примеру своих родителей…

Косоглазие у новорожденных

Обнаружив косоглазие у своего ребенка, мама, как правило, бьет тревогу и пытается всеми мыслимыми и немыслимыми методами исправить подобную…

Воспаление крайней плоти у ребенка

Часто молодые мамочки пребывают в недоумении, обнаружив у своего малыша воспаление крайней плоти. Опытные мамы, которые вырастили…

Церебрастенический синдром у детей

Маленькие дети зачастую очень активны и любознательны. Иногда кажется, что они могут играть и шалить весь день, без сна и отдыха. Поводом…

Мутная моча у ребенка

Анализ мочи у детей является простым и очень удобным способом проверки состояния здоровья ребенка. Он позволяет выявить развитие…

Последние статьи

Отравление при беременности

В период вынашивания малыша будущей мамочке часто хочется побаловать себя чем-то…

Закупорка сальных желез у новорожденных детей

Закупорка сальных желез представляет собой своеобразный недуг кожи, который проявляется…

Гестоз второй половины беременности

Многие женщины, ожидая ребенка, сталкиваются со специфическими расстройствами…

Компьютер и беременность

Вряд ли можно представить современную жизнь без компьютерной техники. Сегодня она…