Рахит у грудного ребенка

Рахит у грудного ребенка

Уж и не понятно, откуда у нас сформировалась стойкая ассоциация рахитизма исключительно с умственной отсталостью, но на протяжении вот уже многих десятков лет данный диагноз в массах применяется в качестве оскорбления и унижения. Между тем, с идиотизмом или тупостью он не имеет совершенно ничего общего: рахит поражает главным образом костную ткань. Более того, сегодня рахит у грудных детей (как и рахит в принципе) встречается крайне редко: в развитых странах этот диагноз ставят одному из 200 000 детей!

Тем не менее, в наших поликлиниках о рахите говорят сплошь и рядом. Любая медсестра может позволить себе навскидку предположить, что у Вашего ребенка, очень на то похоже, развивается рахит.

Интересно, что вопросов по этому поводу у родителей практически не возникает: мы знаем, что рахит образуется при нехватке в организме витамина Д, что для младенца это довольно опасное состояние и что, если уж нам поставили этот диагноз, лечиться непременно нужно.

Между тем, молодым родителям не помешает изучить вопрос поглубже: что такое рахит, когда и почему он возникает и нужно ли его лечить — давайте поговорим сегодня об этих важных вопросах.

Что такое рахит?

Чтобы костно-хрящевая система человека могла формироваться, развиваться и функционировать должным образом, процессы обмена минеральных веществ в организме (в частности, кальция и фосфора) должны проходить беспрепятственно — это одно из самых главных условий здоровья опорно-двигательного аппарата и всех костей в целом. Данные процессы в значительной степени регулируются витамином Д, при недостатке которого они, естественным образом, нарушаются.

Так вот возникновение болезненного состояния вследствие нехватки витамина Д и вытекающего из него нарушения минерального обмена и называют в медицине рахитом.

Поскольку процессы формирования и развития костной ткани наиболее активно протекают у маленьких детей, интенсивнее всего — у младенцев, а потребность в кальции и фосфоре у новорожденных существенно повышена, то опасности развития рахита больше всего подвержены именно дети до одного года. Но существуют и другие факторы, влияющие на количество витамина Д в организме каждого отдельно взятого малыша.

Почему возникает рахит у грудного ребенка: причины

В общем-то, в конечном счете, как это понятно из формулировки самого термина, рахит возникает по одной причине: из-за нехватки витамина Д в организме ребенка, что обычно происходит вследствие его недостаточного поступления вовнутрь, нарушения процессов естественной выработки или усвоения. Но в целом не все так односторонне.

Дело в том, что существует целый ряд факторов, которые этот самый недостаток могут провоцировать или усугублять. Говоря по другому, на способность организма к продуцированию и накоплению витамина Д влияет множество различных обстоятельств.

Начнем с самого начала — источников витамина Д. Этот витамин имеет особое отличие от всех остальных собратьев: он способен не только попадать вовнутрь и накапливаться в организме вместе с некоторыми продуктами питания (перечень которых, к слову сказать, не так уж и велик), но еще и продуцироваться собственными клетками детского организма при воздействии на него ультрафиолетовых лучей, то есть солнечного облучения.

Грубо говоря, для формирования достаточного запаса в организме необходимо гулять при солнечной погоде и употреблять в пищу мясо, печень, рыбий жир, молоко, творог, яйца, овощи и фрукты. Что касается грудничков, то они черпают необходимые запасы витаминов и минералов (в том числе и витамина Д) из материнского молока: этого вполне достаточно для удовлетворения физических потребностей. Не стоит переживать и за искусственничков: практически все современные адаптированные молочные смеси содержат необходимые ребенку вещества (среди которых и витамин Д) в нужном сбалансированном количестве.

Это одна из причин, по которой, по сравнению еще с несколькими десятками лет назад, сегодня рахит отступил на задний план. Данное заболевание является сейчас крайне редким, несмотря на частое его озвучивание. Вспомните, как рано в советские времена младенцев отлучали от груди и переводили на животное молоко или дешевый «Малыш». Между тем, несмотря на стойкое убеждение многих бабушек в пользе коровьего и козьего молока для детей, ни одно, ни другое не подходит в качестве основного питания для младенца. Соотношение витаминов и минералов в животном молоке совершенно иное, нежели в грудном человеческом, а потому не является его заменой или альтернативой и детям до года вообще противопоказано.

Итак, если ребенок находится на грудном вскармливании, а мама питается полноценно, сбалансировано и разнообразно (и особенно, если она еще и принимает хороший витаминный комплекс), то расположенность ребенка к образованию рахита — минимальна! Суточная потребность в витамине Д составляет 400-500 МЕ. Даже находящийся на искусственном вскармливании младенец получает эту дозу, если ест хорошо.

Но кроме того, важна также и выработка витамина Д клетками нашего организма. С этим, как правило, у детей тоже все нормально, поскольку мамочки стараются гулять с малышами каждый день, а то и не по разу. Для справки, нахождения в кружевной тени деревьев на протяжении 20 минут достаточно для выработки витамина Д, запасов которого хватит примерно дней на пять — это в общем.

Если же говорить об индивидуальных особенностях каждого организма, то здесь существуют весьма большие различия. Способность к выработке собственного витамина Д напрямую связана с количеством меланина, что определено при рождении: чем больше меланина содержится в коже ребенка (то есть, чем она темнее), тем хуже она способна вырабатывать витамин Д. Следовательно, мамам светлокожих карапузов печалиться также незачем: им для образовании витамина Д достаточно находиться под солнечными лучами очень недолго. А рыженьким пупсам даже профилактика не нужна: их клетки вырабатывают витамин Д очень быстро и в больших количествах.

Совершенно очевидно, что имеет значение и географическая полоса проживания, экологические условия (наличие в мегаполисе смога и прочих препятствий на пути ультрафиолета к земле, а также проникновение в организм тяжелых металлов затрудняют образование и усвоение витамина Д), количество солнечных дней в году, но за полярным полюсом живут немногие из нас… Также на вероятность развития рахита у ребенка влияют особенности его внутриутробного вынашивания (в частности, недоношенные, двойни и рожденные от следующей сразу за предыдущей беременности дети страдают недостатком кальциево-фосфорных соединений в организме, что повышает риск образования рахита), образ питания кормящей матери (наличие в рационе богатых витамином Д продуктов), позднее или неправильное введение прикорма (использование животного молока в прикорме, злоупотребление манной крупой, отсутствие мяса и масла в рационе младенца), наличие определенных заболеваний у ребенка (в частности, ферментной недостаточности и заболеваний органов желудочно-кишечного тракта или почек, из-за чего кальций и фосфор плохо усваиваются) и прочие факторы.

Подытоживая, можно сказать, что у грудничков, которые с аппетитом едят мамино молочко, имеют светлую кожу и регулярно гуляют в солнечную погоду, рахит практически не образуется. Но знать о том, какие признаки рахита проявляются у детей до года, родителям все же необходимо, по большей части для того, чтобы не волноваться понапрасну.

Симптомы рахита у грудных детей: диагностика

Как видим, ситуация с рахитом не такая уже и напряженная, как многим из нас кажется. И сейчас мы хотим успокоить Вас еще больше: ряд признаков, которые ошибочно причисляются к проявлениям рахита у детей, ничего общего с этим заболеванием не имеют. В частности, современные врачи среди таких «ложных» симптомов называют следующие:

  •         облысение затылочной части головы у ребенка (выкатывание волосиков в той зоне, которой ребенок соприкасается головочкой с подушкой);
  •         повышенный тонус мышц (гипертонус).
  •         чрезмерное потовыделение (когда у ребенка сильно потеет головка, ножки или еще что-то);
  •         повышенное беспокойство новорожденного;
  •         кривизна конечностей.

Можно ли заподозрить развитие рахита у ребенка — спросите Вы. Это по большей части компетенция педиатра, но не будет лишним узнать, что на развитие рахита у грудничка иногда могут указывать следующие симптомы:

  •         гипотонус мышц (снижение мышечного тонуса);
  •         сниженная двигательная активность;
  •         замедленные темпы роста младенца;
  •         прорезывание зубов с опозданием (при этом зубная эмаль плохая, зубки сразу портятся);
  •         размягчение и истончение черепных костей (прощупывается педиатром во время очного осмотра);
  •         выпуклость увеличенных лобных и теменных бугров;
  •         изменение формы черепа;
  •         образование рахитических «четок» и «браслетов» (хрящевых утолщений на ребрах и запястьях);
  •         появление гаррисоновой борозды (углубления на верхней части грудной клетки с одновременным расширением ее низа);
  •         большой «лягушачий» живот.

Акцентируем Ваше внимание на том, что ни один из описанных признаков не может рассматриваться как симптом, если он проявляется отделено от других. Только их сочетание в комплексе, возможно, является свидетельством развития этого заболевания (а, может, и нет, как Вы понимаете).

Кроме того, ни один врач (и, тем более, медсестра) не имеет этического с точки зрения профессионализма права ставить рахит своему маленькому пациенту «на глаз», по каким-либо внешним проявлениям. Заключение о формировании рахита у ребенка может быть сделано только по результатам проведенного исследования. Основанием для постановки диагноза служит рентгенологическое обследование костей (как правило, области коленного сустава) и анализа крови на уровень витамина Д, фосфора и кальция в организме. Так называемая проба Сулковича определяет приблизительную концентрацию кальция в моче, на основании чего судят о его избыточном выведении из организма, но в развитых странах этот диагностический метод уже не применяется.

При явных проявлениях рахита у детей могут быть назначены и другие лабораторные исследования.

Лечение рахита у грудных детей

Медикаментозное лечение рахита проводится только при подтверждении диагноза, обоснованного на результатах клинических исследований. Вы должны знать, что обычно рахит не возникает ранее трех месяцев: чаще всего в период от полугода до года (после 12-месячного возраста крайне редко).

С лечебной целью грудным деткам дают витамин Д в капельках — масляный или водный раствор. К нему могут быть добавлены поливитаминные препараты, содержащие витамины группы В, С, кальций, фосфор и др. Какой препарат выбрать, подскажет педиатр. Обычно в лечебный целях назначается витамин Д на воде, поскольку он лучше усваивается, действует пролонгировано (то есть в течение более длительного периода времени), а также накапливается в организме в меньшей степени, чем витамин Д в масляной форме, а дозировки витамина при подтвержденном развивающемся рахите все же всегда повышены. Что касается спиртового раствора витамина Д, то в педиатрии его вообще не применяют из-за очень высокой концентрации!

К слову, о дозах. Время от времени, с начала терапевтического курса, необходимо проверять уровень витамина Д (фосфора-кальция) в организме, чтобы не допустить перенасыщение. Переизбыток витамина Д приводит к тому, что ребенок ослабевает, плохо есть и набирает вес, становится возбужденным, беспокойным, плохо спит, а также повышаются риски возникновения аллергических реакций, очень часто проявляющихся кожными высыпаниями и зудом. Аллергия на сам препарат тоже бывает, но значительно реже: по большей части развитие аллергических реакций обусловлено превышением дозировки, то есть давать детям витамин Д в действительности нужно не так уж и часто.

Зато общие лечебно-профилактические меры не навредят никому: старайтесь как можно чаще гулять с ребенком, в летнее время избегая нахождения под прямыми солнечными лучами. Позаботьтесь о сбалансированном рационе — своем или детском. Если Вы кормите грудью, то необходимо включить в меню мясо, печень, сливочное масло, молоко, а также подобрать хороший натуральный витаминный комплекс. Изучите современные правила введения прикорма и старайтесь кормить малыша качественными продуктами по возрасту. В меню годовалого ребенка должны входить овощи и фрукты, мясо, яичный желток, творог, растительное масло, а от сладостей, мучного и жиров пока что лучше отказаться.

Окажут полезное воздействие на организм ребенка и физиотерапевтические процедуры: массаж, плавание, гимнастика, закаливание, лечебные ванны с хвоей, травами и морской солью.

Профилактика рахита у грудных детей

Стоит ли проводить профилактику рахита у детей до года, зависит, в основном, от уже описанных в этой статье факторов: цвета кожи и волос новорожденного малыша, преобладающих в рационе его матери продуктов (растительного или животного происхождения), вида вскармливания младенца, места проживания и т.д. Речь идет о медикаментозной профилактике, то есть о принятии вовнутрь препаратов витамина Д.

Если есть факторы, препятствующие выработке витамина в достаточном количестве, то совместно с педиатром следует подобрать лекарственное средство для профилактики рахита. Врач определит необходимую безопасную дозировку и длительность курса приема препарата.

Что касается соблюдения режима дня, регулярных прогулок на свежем воздухе в солнечное время года, сбалансированного полноценного питания кормящей матери, налаживания процесса грудного вскармливания новорожденного в целях профилактики рахита, то это само собой разумеется.

И еще один важный момент: рыбий жир. В последнее время его несправедливо призабыли, поскольку принимать этот продукт способны далеко не все из-за его специфического вкуса и запаха, а еще он может оказывать токсическое воздействие на организм, если добыт из печени, а не из тушки рыб. Но сегодня в продаже появилось большое количество капсулированного рыбьего жира различных фирм-производителей, среди которого можно найти очень хорошие качественные препараты. Рыбий жир для детей и для взрослых жизненно необходим, поэтому советуем Вам непременно давать его ребенку и употреблять самим.

Будьте здоровы!

Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко

Комментарии

Guest пишет:
19.03.2016 13:59
;-)
Ответить
Guest пишет:
19.03.2016 14:02
Полезная статья, рахит возникает от кормления корвьим молоком и манкой
Ответить

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Категория: Здоровье ребенка

Читайте также:

Ларинготрахеит у детей

Достаточно распространенным заболеванием у детей от полугода вплоть до восьми лет является ларинготрахеит. Оно возникает из-за вирусов,…

Шумы в сердце у ребенка

Сердце является одним из самых важных органов человека. Любые нарушения в его работе вызывают у нас сильнейшее беспокойство. Особенно это…

Желтуха у новорожденных

Более чем у половины новорожденных детей наблюдается желтоватый оттенок кожи и очных яблок разной степени выраженности. Многие мамы…

Короткая уздечка языка у ребенка

Уздечка языка представляет собой соединительную ткань, при помощи которой этот орган крепится ко дну ротовой полости. У всех людей…

Как собрать мочу у новорожденного

Потребность в сборе мочи у детей возникает довольно часто. Ведь при любых нарушениях здоровья, подозрениях на какой-нибудь недуг и в идеале…

Плохой аппетит у ребенка

Не часто встретишь маму, которую совершенно не волнует то, что ее ребенок не ест. Также не много найдется детишек, которые всегда едят с…

Последние статьи

Первый прикорм при грудном вскармливании
Рождение малыша — огромнейшее счастье для его матери. Но после появлен...
УЗИ сердца ребенку
Это исследование еще называют детской эхокардиографией. Оно является с...
Анализ грудного молока на антитела
Период кормления грудью является важнейшим этапом в развитии маленьког...
Дизартрия у детей
Этот диагноз пугает большинство родителей. Однако в наше время и с так...