Билирубин у новорожденных

Билирубин у новорожденных

Некоторые мамы даже и не подозревают о том, что существует некий билирубин, повышение уровня которого в крови новорожденного ребенка может нести в себе немалый риск. Просто им «повезло»: это вещество не проявило свою активность в первые дни и недели жизни малыша, во многом облегчив ему и его маме жизнь.

Но все же приблизительно у 70% младенцев развивается так называемая физиологическая желтуха. И чтобы она не перешла в патологическую, опасную для здоровья крохи, уровень билирубина у новорожденных необходимо держать под контролем.

Что такое билирубин?

Билирубин является промежуточным продуктом некоторых реакций в организме человека, а если конкретнее, то он образуется в результате распада гемоглобина на две составляющие — гема и глобин. Это происходит, когда эритроциты состариваются. Токсичностью обладают частицы гемма, поэтому организм пытается от них избавиться: преобразует их в билирубин с целью дальнейшего выведения наружу.

Некоторый процент билирубина в норме присутствует в организме взрослого, но у новорожденного он всегда выше.

Билирубин является желчным пигментом желто-коричневого цвета, а потому при значительном превышении его уровня в крови кожа, слизистые оболочки и склеры глаз приобретают характерный желтый цвет, из-за чего такое состояние в народе получило название желтухи. Уровень билирубина повышается, когда нарушается работа печени. Но у новорожденных это происходит по другим причинам.

Прямой, непрямой, общий билирубин

При определении уровня билирубина в крови анализ всегда выдает три показателя: прямой, непрямой и общий билирубин, а также процентное соотношение между ними.

Общий билирубин суммирует оба его вида, которые существенно отличаются между собой: прямой (свободный) билирубин является нерастворимым и не выводится из организма, а непрямой перерабатывается ферментами печени и выходит естественным путем — вместе с мочой и калом.

Большую часть билирубина должен составлять непрямой (растворимый) — 75% от общего. На долю прямого приходится лишь 25% от общего билирубина. Однако у новорожденных первого месяца жизни это соотношение может быть другим.

Билирубин у новорожденного ребенка в первые дни и недели жизни всегда непрямой, и вот почему.

В период внутриутробного развития плод получает от материнского организма все необходимые для его нормальной жизнедеятельности и развития вещества. Среди них и кислород, переносимый от матки к плаценте особым видом кровяных клеток — фетальными эритроцитами. Гемоглобин в крови еще нерожденного и только что рожденного ребенка потому и называется фетальным. Это временная форма гемоглобина: после рождения он начинает распадаться, выделяя большое количество билирубина.

Этот билирубин циркулирует в крови малыша и является нерастворимым — он не может быть выведен наружу. Преобразование в прямой растворимый билирубин может произойти только в печени под воздействием определенных ферментов. Транспортировка «плохого» билирубина к печени осуществляется особыми белками (сывороточным альбумином), которых в организме младенца количественно не хватает. Когда ферментативная система крохи дозреет — «плохой» билирубин будет переработан и выведен из организма.

Все это и приводит к тому, что норма билирубина у новорожденного физиологически (то есть естественным образом) завышена и остается таковой в течение некоторого периода времени — как правило, 2-4 недель.

Но проблема заключается в том, что не любая желтушка новорожденных является физиологической. Процесс переходит в патологию очень быстро, если уровень билирубина превышает допустимый порог или если наблюдается его стойкое повышение. Патологическая желтуха новорожденных длится дольше физиологической, требует безотлагательного лечения и ежесуточного контроля билирубина.

Нормы билирубина у новорожденных

Итак, мы уже выяснили, что билирубин у новорожденных существенно завышен. В то время как у взрослых и детей он в норме колеблется в рамках от 8,5 и 20,5 мкмоль/л, то у только что родившегося ребенка концентрация этого вещества в крови может составлять 205 мкмоль/л и даже больше. Впрочем, уровень билирубина в крови новорожденного ребенка изменяется буквально по дням и даже по часам, постепенно снижаясь. 205 мкмоль/л считается нормой для недельного младенца, и то — у недоношенных малышей этот показатель несколько ниже (около 170 мкмоль/л).

Повышение уровня билирубина у новорожденных происходит на 2-4 сутки после родов, и если все хорошо, то в течение 3-4 недель он постепенно приходит в норму, достигая к концу первого месяца жизни «взрослого» показателя.

Но, к сожалению, случается, что количество билирубина в крови продолжает увеличиваться, представляя серьезную угрозу детскому здоровью. Если показатели превысили порог в 256 мкмоль/л (у недоношенного ребенка — 172 мкмоль/л), то новорожденного непременно госпитализируют для понижения уровня билирубина в стационарных условиях.

Причины повышенного билирубина у новорожденного

Почему же у одних детей физиологическая желтуха новорожденных проходит самостоятельно и без последствий, а у других перерастает в патологическую и требует врачебного вмешательства?

Развитию билирубинемии у детей могут поспособствовать:

  •        осложнения в период беременности;
  •        болезни матери (особенно сахарный диабет);
  •        прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности;
  •        незрелость плода (недоношеность);
  •        внутриутробная гипоксия плода (недостаточность кислорода);
  •        асфиксия плода (удушье).

Кроме того, развитие патологической желтухи у новорожденных может вызывать целый ряд неблагоприятных факторов:

  •        несовместимость матери и ребенка по крови;
  •        инфицирование печени;
  •        обструкция кишечника;
  •        синдром Жильбера и прочие нарушения в работе печени ребенка;
  •        механическая желтуха;
  •        гормональные расстройства;
  •        разрушение эритроцитов генетического характера и др.

Несомненно, критическое состояние можно предупредить, если вовремя среагировать на пожелтение малыша.

Последствия высокого билирубина у новорожденных

Высокая концентрация билирубина пагубно сказывается на здоровье крохи в целом, но в первую очередь поражает головной мозг и нервную систему. Самая большая опасность состоит в том, что он накапливается здесь. Наступает сильная интоксикация, в результате которой повреждаются и гибнут мозговые клетки и нервные окончания. В будущем это может сказаться умственной недоразвитостью, психическими расстройствами, потерей слуха, зрения и прочим отклонениями.

Вот почему уровень билирубина у новорожденного всегда находится под врачебным контролем: если во время осмотра педиатр заподозрит развитие желтухи у ребенка, то непременно направит его на анализ билирубина и его фракции и консультацию специалиста.

Незамедлительно ехать в больницу необходимо, если у ребенка с желтухой наблюдаются следующие симптомы:

  •        выраженная вялость, сонливость;
  •        угасание сосательного рефлекса;
  •        судорожность, тики, беспокойство;
  •        увеличение размеров печени и селезенки;
  •        снижение артериального давления.

Как снизить билирубин в крови новорожденного?

Вы должны знать, что лечение требует только патологическая желтуха: физиологическая же проходит самостоятельно и не представляет никакой опасности.

Самый лучший, быстрый, эффективный, простой и безобидный способ лечения билирубинемии — воздействие световыми лучами, но его, к сожалению, в последнее время применяют все реже, переводя детишек на токсические недешевые лекарственные препараты. Так что если Вам не назначили светотерапию, то, возможно, следует проявить инициативу самостоятельно.

Будьте готовы к тому, что вследствие облучения у ребенка может начать шелушиться кожа или даже появиться понос. Но по завершению курса все эти побочные эффекты исчезнут. Чаще прикладывайте ребенка к груди и обрабатывайте его кожу увлажняющей косметикой.

Здесь следует оговориться, что кварцевание (фототерапия) оказывает благотворное воздействие лишь в первые после рождения дни. Если желтушка запущена, то без медикаментозной терапии будет практически не обойтись. Мы призываем Вас внимательно изучать инструкции к назначаемым препаратам: все они небезобидны и имеют множество побочных эффектов и противопоказаний. Найдите врача, которому Вы полностью сможете довериться в этом вопросе.

Большую помощь в лечении билирубинемии оказывает раннее, правильно налаженное грудное вскармливание по требованию, в особенности молозивом. Непременно кормите младенца грудью: молочко не только поспособствует более быстрому выведению токсинов из его крови, но также защитит от многих других болезней.

Маме рекомендуется принимать отвар плодов шиповника, пить больше жидкости, а ребеночку устраивать продолжительные солнечные ванны. Педиатр может дополнительно назначить препараты глюкозы и витамина С, а также желчегонные средства.

Еще в течение некоторого времени необходимо регулярно показывать ребенка неврологу.

В целом, все не так страшно, как может показаться с первого взгляда. Главное — своевременно среагировать на проблему, если таковая возникнет.

Мы желаем Вашему малышу нормального билирубина и крепкого здоровья!

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

Комментарии

Екатерина пишет:
13.06.2016 11:59
Здравствуйте! Мы лежим в стационаре с роддома уже третью неделю под лампой и капельницей. Пьем урсосан 1/4 на ночь. С роддома у нас был билирубин 230, сейчас нам 18 дней и у нас он 140.Но вопрос в том, почему он успешно падает и снова поднимается. Был 139, затем 170,потом 136, а сейчас 140. Почему он скачет туда сюда?
Ирина пишет:
08.11.2017 16:25
После рождения племянника, сестра тоже обращалась в клинику для сдачи анализа билирубина. К счастью, все было в пределах нормы. Оказывается, это очень серьезный анализ и делать его нужно обязательно всем новорожденным, так как если проигнорировать первые симптомы, последствия могут быть очень печальными. У меня подруга работает в больнице и рассказала несколько страшных случаев, связанных с этой тематикой. Так что нужно держать ухо востро. Мне понравилась статья, в которой все рассказано подробно и понятно. Кстати, вот она. Все максимально понятно и просто. ;-)

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Читайте также:

Диета при запорах у детей

Ввиду образа жизни, качества питания и уровня здоровья в целом запор уверенно повышает свои позиции в рейтинге самых распространенных…

Аспиратор для новорожденных

Это приспособление облегчает жизнь мамам. Удобное и недорогое средство по уходу за ребенком позволяет родителям быть спокойными за дыхание…
Когда вводить прикорм грудному ребенку?

Когда вводить прикорм грудному ребенку?

На каком бы вскармливании ни находился Ваш ребенок, рано или поздно он начинает испытывать потребность в другой, дополнительной пище. Эта…

Галстена для новорожденных

Этот препарат довольно часто назначают детям уже с первых дней их жизни. Безусловно, мамы беспокоятся, стоит ли давать только что…

Почему ребенок срыгивает фонтаном

Срыгивание является природным физиологическим процессом работы и развития желудочка ребенка. Норма — это две столовые ложки содержимого…

Срыгивание у новорожденных

Тема срыгиваний у младенцев — одна из самых обсуждаемых, самых волнующих и самых трудных для понимания молодыми родителями. Во-первых,…

Последние статьи

Хлорофиллипт спрей для детей

Хлорофиллипт спрей— инструкция по применению для детей В домашней аптечке семьи, в…

Стресс во время беременности

Чем опасен стресс при беременности и как успокоиться Жизнь современного человека полна…

Водянистый стул у ребенка

Стул как вода у ребенка Изменение самочувствия ребенка всегда вызывает беспокойство у…

Бассейн при беременности

Бассейн и беременность — польза и вред Щадящие физические нагрузки давно перестали быть…