Резус-конфликтная беременность

В зависимости от наличия или отсутствия на поверхности кровяных эритроцитов особых белков, кровь человека определяется как резус-положительная или резус-отрицательная. Этот фактор не влияет на качество жизни и не представляет каких-то опасностей для здоровья. Но настоящая угроза может возникнуть в период вынашивания женщиной ребенка: здесь уже от резус-фактора зависит очень многое…

 

Если эти факторы будут разными у матери и у будущего ребенка, то может возникнуть конфликт между клетками. Резус-конфликт возможен лишь в отдельных случаях и лишь у женщин с резус-отрицательным фактором, да и то при условии, что резус-фактор будущего ребенка окажется положительным. Такая вероятность существует, если резус-отрицательная женщина забеременела от резус-положительного мужчины: их будущий ребенок может унаследовать любой из резусов, но отцовский — с большей долей вероятности.

Если оба родителя резус-отрицательные, то конфликтной ситуации практически не может быть (за крайне редкими исключениями).

Итак, резус-конфликт при беременности может наступить лишь при комбинации «отрицательная мать — положительный плод», да и то далеко не во всех таких случаях. Но риски и последствия такого конфликта столь серьезны, что об этом непременно следует знать и учитывать в период вынашивания ребенка.

Чем опасен резус-конфликт при беременности?

Резус-фактор для организма резус-отрицательной женщины является чужеродным белком. Если этот белок попадает в ее кровоток, то иммунная система начинает активно бороться с непрошеным гостем. Она вырабатывает специфические антирезусные тела, которые уничтожают резус-фактор.

Проникновение в системный кровоток отрицательной женщины резус-факторных клеток возможно несколькими путями:

  • вместе с прививкой, изготовленной на донорской крови. Такие неочищенные вакцины вводили десятки лет тому назад, вследствие чего у многих сегодняшних беременных развивается резус-конфликт в ситуации, когда этого по идее не должно было бы происходить;
  • вместе с донорской кровью во время переливания. Даже если кровь соответствовала по группе и резусу с кровью женщины (или девочки, если переливание проводилось в детстве), такой риск все равно возможен, потому что для безопасного переливания кровь необходимо подбирать не только по этим показателям. Сегодня донорская кровь, предназначенная для переливания, проходит тщательный отбор и очистку;
  • вместе с кровью плода в результате беременностей, наступавших в прошлом. При первой беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом ее иммунная система выработала некое количество антител, если не в период вынашивая (что случается нечасто), то во время родов (это уж наверняка). Если женщине не была введена специальная иммуноглобулиновая сыворотка в течение 72 часов после родов, то образовавшиеся антитела не только сохранятся, но и непременно проявят свою активность с наступлением следующей беременности, когда бы это ни случилось. Антирезусные тела вырабатываются даже при беременности, которая была искусственно прервана или самопрервалась (то есть закончилась медицинским абортом или самопроизвольным выкидышем).

Резус-конфликтная беременность: последствия

Как Вы уже, наверное, поняли, с каждой последующей беременностью риск формирования резус-конфликта у резус-отрицательной женщины существенно возрастает. В группу риска попадают также беременные, которым в прошлом вливали чужую кровь или вводили неочищенные вакцины. Если образуются повреждения в плаценте, то вероятность проникновения резус-положительных кровяных клеток в отрицательный кровоток матери будет одинаково высокой, независимо от всех остальных факторов.

Резус-конфликт при первой беременности также возможен, но такая вероятность не превышает 10%, если целостность плаценты сохраняется до самого конца срока. Но вот в последнее время специалисты отмечают тенденцию «необъяснимого» возникновения резус-конфликта при первой беременности, когда этого по всем правилам быть не должно. Причина кроется в некачественных прививках и переливаниях, перенесенных до беременности. И все же в подавляющем большинстве случаев осложнения наступают именно в ходе второй и/или последующих беременностей.

Вырабатываемые иммунной системой беременной женщины антитела начинают активно разрушать вражеские кровяные клетки плода с положительным резус-фактором. Если напомнить, что эритроциты поставляют к растущему эмбриону практически все необходимые для его жизнеспособности вещества (кислород, витамины, минеральные соли), то нет надобности объяснять, чем чревато уничтожение этих самых эритроцитов. Резус-конфликтная беременность подвержена довольно высокому риску на самопроизвольное прерывание или преждевременное разрешение, то есть нередки случаи выкидышей и преждевременных родов. Если беременность удастся сохранить и доносить до положенного срока, то врачи будут настаивать на родах путем кесарева сечения. Пи резус-конфликтной беременности, лишенной должного наблюдения и лечения, плод подвергается очень высокому риску гемолитических поражений. У таких новорожденных очень часто бывает увеличена печень, развивается тяжелая патологическая желтушка, сильно выраженная анемия.

Однако не следует опускать руки и унывать женщинам с резус-отрицательной кровью. Это не значит, что они не могут беременеть или благополучно вынашивать детей. Однако это определенно говорит о том, что в лучшем случае им необходимо тщательно планировать беременность и серьезно к ней готовиться, а если зачатие уже произошло, то намного серьезнее и внимательнее отнестись к вынашиванию малыша.

Планирование беременности при отрицательном резусе: профилактика резус-конфликта

Отметим сразу, что современная медицина накопила уже немалый опыт ведения и разрешения беременностей с резус-конфликтом. А значит, не Вы первая и не Вы последняя можете стать той, которая благополучно выносила и родила прекрасного ребеночка вопреки вероятным рискам. Тем не менее, чтобы их свести к абсолютному минимуму, такую беременность лучше всего заблаговременно планировать и готовиться к ней.

Женщине с отрицательным резусом, которая планирует в далеком или близком будущем стать матерью, следует обратиться в пренатальный центр. Медицинские специалисты проведут тщательное обследование и назначат необходимые для профилактики резус-конфликта мероприятия. В частности, нужно будет сдать анализ на определение опасных антител в крови планирующей беременность женщины. При их обнаружении ей почти наверняка будет назначен плазмаферез — процедура очищения крови от присутствующих в ней резусных антител. Как правило, необходимо провести несколько таких процедур, но в целом плазмаферез — очень эффективный метод очистки крови от антител. После этого женщина может беременеть даже спустя годы: антитела практически не вырабатываются вновь.

Но с наступлением беременности процесс может возобновиться. А потому после подтверждения факта состоявшегося зачатия женщине в любом случае необходимо будет как можно раньше встать на учет и в обязательном порядке предупредить гинеколога о том, что она является резус-отрицательной. Врачу следует сказать обо всех предыдущих беременностях, независимо от того, чем они закончились. Плазмаферез не дает стопроцентной гарантии того, что после него у женщины больше никогда в жизни не наступит резус-конфликт при беременности. Но данная процедура существенно снижает такие риски и уменьшает негативные последствия резус-конфликта: антитела вырабатываются и действуют не так агрессивно, как бы это было в другом случае.

Ведение резус-конфликтной беременности

Чтобы определить, начал ли материнский организм вырабатывать антитела и в каком количестве, то есть возник ли резус-конфликт или нет, беременная регулярно должна сдавать соответствующий анализ крови на определение титра (то есть концентрации) антител в крови. До 32 недели беременности он сдается один раз в месяц, затем до 35 недели — один раз в 2 недели, а в конце срока — еженедельно.  

Чтобы подавить образование резусных антител в крови резус-отрицательной беременной, на сроке в 28 недель женщине вводят специальную  антирезусную иммуноглобулиновую сыворотку, которая предупреждает выработку антител (связывает попавшие в материнскую кровь резус-положительные эритроциты плода). Эту же вакцинацию повторяют сразу после родов для профилактики на будущее, если ребеночек все же оказался носителем резус-положительной крови, а также антирезусный иммуноглобулин нужно вводить в будущем после каждого аборта, прерывания беременности, переливания крови. Если антитела в крови при беременности появились, то иммуноглобулин не вводят — он будет неэффективным.

При резком повышении титра беременную госпитализируют и будут наблюдать за течением беременности в стационарных условиях.

Кроме контроля над антителами врачи также будут постоянно наблюдать за показателями развития малыша при помощи ультразвукового исследования: особое значение, в частности, имеют размеры печени плода, толщина и состояние плаценты, количество околоплодных вод.

Доношенная резус-конфликтная беременность разрешается путем кесарева сечения, которое проводится запланировано. Так что Вам не о чем переживать.

При конфликтной беременности самое главное — найти хорошего специалиста, который будет наблюдать за ее течением, и со всей серьезностью отнестись к вынашиванию крохи. Очень важно создать для развития беременности самые благоприятные условия и предупредить воздействие любых факторов, которые могут нарушать целостность плаценты или приводить к ее истончению.

В действительности резус-конфликты наступают не так уж и часто, и почти всегда врачам удается минимизировать риски. 

Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Читайте также:

Молозиво при беременности

Несмотря на то, что с наступлением беременности у разных женщин протекают очень схожие (если не сказать одинаковые) процессы, будущие мамы…

Боли в лопатках при беременности

Кажется, ни один врач не способен с уверенностью назвать точную причину, почему может болеть в районе лопаток. Существует, по меньшей мере,…

Спринцевание при беременности

Какое бы средство или какой бы способ лечения ни собиралась применить беременная, мы всегда акцентируем на том, что ей необходимо прежде…

Боли в матке при беременности

Период беременности сопровождается многими новыми ощущениями для первородящей женщины, поэтому малейший дискомфорт в области живота нередко…

Боль в желудке при беременности

Желудочная боль безумно неприятная, часто требует длительного комплексного лечения и, что хуже всего, может быть вызвана малейшим…

Базальная температура при беременности до задержки

В большинстве случаев этим вопросом интересуются женщины, которые планируют беременность и пытаются зачать ребенка. Но гинекологи советуют…

Последние статьи

Обезболивающие при беременности
Ожидание малыша является одним из счастливейших периодов в жизни прекр...
Спорт после кесарева сечения
Далеко не все женщины по различным причинам могут самостоятельно родит...
Фитолизин при беременности
Когда человека беспокоит почечнокаменная болезнь, а он предпочитает ле...
Бесплодие 1 степени
В нынешнее время очень часто семейные пары сталкиваются с проблемой бе...