Глюкозотолерантный тест при беременности

За 9 месяцев вынашивания малыша беременной женщине доводится пройти много разных обследований. Порой она даже не понимает, зачем они нужны и для чего проводятся. Тем более что в последние годы к традиционному диагностическому комплексу постоянно добавляются все новые анализы.

Сегодня мы обсудим ГТТ — анализ на толерантность (то есть отсутствие чувствительности) к глюкозе при беременности: обязателен этот тест и что это такое вообще.

Зачем делают глюкозотолерантный тест при беременности

Многих женщин пугает такая формулировка, но само обследование очень ценно и важно, и сегодня во многих женских консультациях его необходимо проходить в обязательном порядке каждой беременной (в некоторых — только по показаниям).  

ГТТ (его еще называют тестом О’Саливан или «сахарной нагрузкой») позволяет определить, каким образом усваивается глюкоза в организме беременной женщины, и нет ли нарушений в этих процессах.

Эта информация представляет особую ценность ввиду того, что все беременные женщины попадают в группу риска по развитию сахарного диабета вследствие изменений в течении метаболических реакций в этот период. Такой диабет называется гестационным. Как правило, он не опасен и исчезает после родов, но при отсутствии поддерживающей терапии представляет риск для беременности и плода и в отдельных случаях способен в будущем переходить в манифестный сахарный диабет второго типа.

Кроме того, гестационный диабет редко сопровождается яркими специфическими признаками, а потому своевременно выявить его без проведения теста очень затруднительно. Фактически ГТТ позволяет выявить диабет, протекающий в скрытой форме.

На каком сроке делают глюкозотолерантный тест при беременности

Самым оптимальным периодом для проведения ГТТ считается срок 24-26 недель. В общем, тест делают в период между 24 и 28 неделями всем беременным женщинам.

По показаниям данное обследование проводится раньше, если будущая мама попадает в группу риска, то есть при наличии хотя бы одного из таких условий:

  • беременная имеет избыточную массу тела (индекс массы тела превышает 30);
  • по результатам анализа обнаружен сахар в моче у беременной;
  • у женщины был диагностирован гестационный диабет во время предыдущих беременностей;
  • среди ближайших родственников будущего ребенка есть больные сахарным диабетом;
  • вынашивание крупного плода;
  • рождение крупного ребенка в прошлом;
  • анализ при постановке на учет выявил уровень глюкозы в плазме крови выше 5,1 ммоль/л.

В любом из перечисленных выше случаев анализ на толерантность к глюкозе проводится на сроке 16-18 недель (раньше проводить исследование нет смысла, поскольку резистентность к инсулину у беременных начинает возрастать лишь со второго триместра). Затем в 24-28 недель его повторяют. При необходимости ГТТ может быть проведен также и в третьем триместре, но не позднее 32 недели, поскольку нагрузка глюкозой представляет опасность для плода на таком сроке.

Как проводится глюкозотолерантный тест при беременности: подготовка

ГТТ осуществляется путем забора венозной крови натощак. Если результат оказался повышен, то на этом тест прекращается — беременной ставят диагноз гестационный диабет. Если показатель глюкозы будет ниже верхней границы нормы, то проводится пероральный глюкозотолерантный тест. Женщина выпивает раствор глюкозы (для этого 75 г сухой глюкозы разводится в 250-300 мл теплой воды) — и через час после ее приема анализ крови повторяется. При получении нормальных результатов анализ может проводиться также в третий и четвертый раз — спустя 2 часа и более с момента приема глюкозного раствора. Таким образом, существует одно-, двух- и трехчасовой тест О’Саливан.

Перед тем как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности, нельзя употреблять в пищу ничего, кроме простой воды, за 10-14 часов до сдачи крови. Следует учесть, что любая лекарственная терапия (в том числе витаминная) способна исказить результаты теста, а потому от приема лекарственных препаратов в это время также следует воздержаться. Запрещено принимать алкоголь и курить накануне сдачи анализа.

Повлиять на результаты теста может также диета: как минимум в течение трех суток до обследования женщина должна питаться в привычном режиме, потребляя не менее 150 г углеводов в день.

Недостаток в организме калия или магния, некоторые эндокринные нарушения и другие заболевания, физические и эмоциональные нагрузки могут стать причиной ложных результатов ГТТ.

Работники лаборатории должны предупредить беременную, что до полного завершения тестирования она должна сохранять физический покой. Также важным условием является, чтобы женщина выпила весь раствор глюкозы не дольше, чем в течение 5 минут.

Следует отметить, что это очень сладкое, приторное питье, и женщину может от него стошнить. По этой причине глюкозотолерантный тест при беременности не проводится при выраженном раннем токсикозе. Есть и другие противопоказания к проведению данного исследования:

  • нарушения в работе печени (в частности — панкреатит в острой форме);
  • демпинг-синдром;
  • болезнь Крона;
  • пептические язвы;
  • «острый живот»;
  • соблюдение беременной постельного режима по медицинским показаниям (пока она не начнет двигаться);
  • протекание инфекционных и воспалительных процессов в организме беременной;
  • поздние сроки беременности (после 32 недель).

Глюкозотолерантный тест при беременности: результат, нормы, расшифровка

Несмотря на то, что уровень глюкозы в плазме крови вынашивающей плод женщины естественным образом повышается (в этом существует физиологическая потребность плода для нормального развития), установлена норма, которую этот показатель не должен превышать:

  • 5,1 ммоль/л — при взятии крови натощак;
  • 10 ммоль/л — через 1 час после приема глюкозы;
  • 8,6 ммоль/л — через 2 часа после приема глюкозы;
  • 7,8 ммоль/л — через 3 часа после приема глюкозы. 

Результаты ГТТ выше нормы или равные пороговому значению хотя бы в двух из указанных тестов расцениваются как нарушение толерантности к глюкозе при беременности, то есть как наличие гестационного диабета. Если уровень глюкозы в венозной плазме (после забора крови) превышает 7,0 ммоль/л, то подозревается развитие сахарного диабета второго типа, и пероральный тест (с приемом сладкого раствора) уже не проводится.

Если возникнут предпосылки подозревать развитие диабета у будущей матери, то тест, скорее всего, будет проведен повторно (приблизительно спустя 2 недели после первого раза) для исключения получения ложных результатов. При подтверждении диагноза глюкозотолернатный тест придется пройти еще и после родов, чтобы определить: диагностированный диабет был связан с беременностью или нет.

И напоследок. Некоторые беременные полагают, что глюкозотолерантный тест может принести им или ребеночку какой-то вред. Подобные волнения совершенно беспочвенны, если только к проведению данного анализа нет никаких противопоказаний. Даже если у женщины есть диабет, и она об этом не знает, употребляемая при проведении теста порция глюкозы не причинит ей вреда. А вот отказ от этого обследования несет в себе определенную опасность: не выявленные нарушения в обменных реакциях могут негативным образом сказаться на течении беременности, здоровье мамы и малыша.

Так что не стоит ни о чем переживать: глюкозотолерантный тест при беременности всегда преследует исключительно благие цели. И даже если он окажется положительным, то есть если диагностируется гестационный диабет, то соблюдение назначенных врачом рекомендаций позволит благополучно выносить и родить здорового ребеночка!

Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина

Комментарии

Лина пишет:
14.08.2017 05:52
Я делала за первым разом, и вот завтра поеду, ничего не тошнило, можно же воды выпить.
Guest пишет:
11.10.2017 04:08
Вообще то нельзя запивать раствор глюкозы водой
Надежда пишет:
11.10.2017 18:25
То что этот тест совсем безвреден ставлю под сомнение, есть люди с непереносимостью глюкозы. Лично у меня после этого теста высыпала очень сильная аллергическая сыпь, думала умру от зуда, и ко всему этому во время беременности все от аллергии противопоказано! Сладкое не ем обычно, просто не люблю, раствор глюкозы выпила с трудом. до сих пор с ужасом вспоминаю эти дни, зуд снимала ваннами с большим количеством морской соли, и заживала сыпь на коже потом больше недели, врачи ни чем тогда не помогли, сказали ждать когда пройдет само. Тест выдал результаты: 5,2 - 9 - 9,2 - не знаю что это значит до сих пор, мой врач ни чего не разъяснил, на повторный тест я не ходила естественно. Так вот у меня вопрос, зачем делать всем в подряд этот тест, если первый показатель сахар в крови на тощак всегда в норме, и вес в норме, ребенок развивается нормально, и вообще склонности нет к диабету по всем параметрам?
Ольга пишет:
17.10.2017 07:26
Пейте и жрите всякую гадость, если есть желание) а если нет, то никто вас не в праве обязать!
Геноцид нации на мой взгляд
гость пишет:
17.10.2017 09:33
Только вернулась с теста: голодала 10 часов до этого, результаты в норме. Сам тест еще 3,5 часа длится. Из 6 девушек у 2 были плохие результаты-их отправили к эндокринологу. Глюкозу разводят в 2 стаканчиках воды, получается сладкая вода, не слишком приторная, выпить без проблем, самочувствие у всех было норм, только 1 девочке стало плохо, но у нее и результаты в итоге плохие. Так что резкая дурнота-уже звоночек! Сдавайте тест, лучше перестраховаться.
Светлана пишет:
17.11.2017 23:21
Хотите - делайте, но если после первого теста с 5% глюкозой у меня просто было плохое настроение из-за голода, то после второго, контроььного, с глюкозой в 10%, мой желудок выказал свою антитолерантность к этому сиропу, и я обблевала :-x в клинике все, что только можно - пчелы поди до сих пор слетаются. А я сейчас второй день уже лечусь, как при отравлении - водичка, зелёный чай и постельный режим. Муж ходит грустный, тоскливо жуя бургер из Макдака

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Читайте также:

Колит при беременности

Как лечить колит при беременности В период ожидания ребенка женский организм функционирует в специфическом режиме. Все системы и органы…
Гепатит С и беременность

Гепатит С и беременность

Чем опасен гепатит во время беременности — последствия и лечение Нередко бывает, что человек имеет определенное заболевание, но не знает об…

Таблетки на ранних сроках беременности

Бесспорно, наиболее важным периодом жизни для женского пола является беременность. Будущие мамочки стараются максимально обезопасить малыша…

Свободный эстриол при беременности

О том, что гормональный баланс в организме женщины сильно изменяется с наступлением беременности, знает каждая из нас. Но близкое…

Миома матки при беременности

Миома матки при беременности - что это такое, опасно ли это, лечение Такой диагноз сейчас не редкость. Сегодня его ставят многим, даже…

Низкое давление при беременности

Когда будущие мамы жалуются на пониженное и очень низкое давление при беременности, то часто слышат в ответ, что оно значительно лучше, чем…

Последние статьи

Как лечить стоматит у детей в домашних условиях?

Самое эффективное средство при стоматите у детей У совсем маленьких деток и ребят…

Гриппферон при беременности

Как применять Гриппферон во время беременности В период вынашивания ребенка женская…

Поперечное предлежание плода

Чем опасно и как исправить поперечное положение плода при беременности Каждая женщина…

Полижинакс при беременности

Можно ли при беременности ставить свечи полижинакс В период вынашивания ребенка многие…