Аппендицит при беременности

Подозрения на аппендицит и в обычной жизни возникают довольно часто. А у женщин, вынашивающих беременность, наверное, еще чаще. Радует то, что в большинстве случаев тревога оказывается, все ж таки, ложной. Но игнорировать боли в животе ни в коем случае нельзя. Во-первых, они могут указывать на самые разные проблемы. Во-вторых, беременность считается одним из предрасполагающих факторов к развитию этой патологии. В-третьих, если окажется, что все-таки воспалился аппендикс, то действовать придется без промедлений: все риски сейчас возрастают, ведь в опасности могут оказаться сразу две жизни.

Но в действительности все не так страшно: аппендицит при беременности успешно лечится, если выявить его вовремя.

Где находится аппендицит при беременности: как и где болит

Аппендицитом называют воспаление аппендикса — червеобразного отростка слепой кишки, который в нашем организме не выполняет никаких функций, но при воспалении может создать немалые проблемы. Анатомически слепой отросток находится справа внизу, а потому боль при аппендиците локализуется обычно именно в этой области живота. Но с диагностикой заболевания все значительно более сложно…

Хирурги называют аппендицит очень коварным заболеванием: нет ни единого признака, который бы позволил с уверенностью распознать аппендицит при беременности, и существует лишь единственный диагностический метод, который позволяет достоверно определить это заболевание, но доступен он не в каждой городской клинике.

Самый яркий симптом аппендицита — боль в животе, в правом нижнем боку — является одновременно довольно трудно распознаваемым. Все потому, что на начальной стадии воспаления аппендикса боль может локализоваться, практически где угодно в брюшной полости. И лишь с прогрессированием болезни она «останавливается» в месте расположения червеобразного отростка. И даже в этом случае есть свои трудности: не у всех людей аппендикс находится в строго определенном месте. А у беременных женщин он постоянно смещается под давлением растущей матки и плода.

Итак, все ж таки, где болит аппендицит у беременных?

Слепой отросток находится в правой подвздошной области живота, то есть в нижней его части, в области между нижними ребрами и тазовыми костями. Однако при индивидуальных анатомических особенностях расположения аппендикс может находиться у кого-то чуть выше (ближе к печени) или чуть ниже (ближе к мочевому пузырю), чем обычно. Ввиду таких особенностей боли при аппендиците в первом случае могут сопровождаться тошнотой и рвотой, болями в желудке, а во втором — признаками воспаления мочеполовых органов, и даже отдавать в поясницу или в правую ногу.

Начинаться аппендиксная боль может даже с левой стороны живота или с эпигастральной области (в районе желудка), но по мере прогрессирования заболевания она постепенно переходит именно в зону расположения воспаленного отростка слепой кишки и дает знать о себе постоянным нытьем.

Если воспалился аппендикс на ранних сроках беременности, то, скорее всего, местом локализации такой боли будет как раз подвздошная правая область (снизу). Начиная со второго триместра и дальше, на поздних сроках беременности, аппендицит проявляется болью чуть выше в правом боку — на уровне пупка  или даже ближе к ребрам. Чем больше срок вынашивания, тем теоретически выше может находиться аппендикс, который вытесняется из привычного для него места расположения увеличивающейся маткой и плодом.

Как распознать аппендицит при беременности: симптомы и признаки

Теперь у Вас не должно возникать сомнений, может ли болеть аппендицит у беременных. Мы только что выяснили: это вполне возможно. И далее назревает вопрос, как можно определить, что проблема реально существует? Ведь боль в животе при беременности сопутствует большому множеству самых разных состояний и нарушений, далеко не все из которых опасны. К слову, именно у беременных женщин подобные острые боли частенько возникают вследствие кишечной колики или повышенного газообразования. А потому отличить воспаление аппендикса от других состояний и нарушений — задача и вправду не из легких.

Чтобы закончить с болевым синдромом, отметим еще такие его отличительные особенности:

  • боль при аппендиците постоянно нарастает — состояние больной стремительно ухудшается в течение суток или более, могут постепенно присоединяться другие симптомы;
  • при ходьбе, а также в положении, лежа на правом боку, болезненные ощущения усиливаются, в положении на спине с поджатыми к животу ногами — ослабевают;
  • симптом Щеткина-Блюмберга  (когда боль усиливается в момент резкого отпускания после сильного надавливания на область живота) для беременных не всегда информативен: ввиду некоторых особенностей женщина может не ощущать резкой боли и напряжения в этой области даже на фоне острого воспаления аппендикса.

Кроме того, на фоне острого аппендицита может повышаться температура тела, появляться озноб, возникать сильная слабость, тошнота, рвота, потеря сознания. Все эти признаки, как Вы можете судить, не являются специфическими. Если состояние развивается в первом триместре беременности, то они могут быть приняты в качестве симптомов токсикоза.

А потому ставить диагноз только на основе жалоб беременной ни в коем случае нельзя: врач непременно начнет обследовать женщину с такими симптомами.

Как диагностировать аппендицит при беременности

Мы уже упоминали, что поставить точный диагноз очень сложно и удается не всегда. Это возможно лишь при помощи лапароскопии, когда через прокол в брюшную полость вводится видеодатчик, который позволяет увидеть и оценить состояние аппендикса изнутри. Если воспаление подтвердится, то такая диагностическая манипуляция сразу же превращается в лечебную процедуру: отросток слепой кишки удаляют. Это одно из самых существенных преимуществ лапароскопического метода.

Но, к сожалению, прибегнуть к нему можно не всегда, потому что далеко не каждая клиника оснащена современной аппаратурой и специально обученным персоналом. Если лапароскопа нет, то врач будет действовать по классической схеме. Сначала он внимательно выслушает и осмотрит беременную женщину. Затем, если подозрения на аппендицит останутся, пациентку госпитализируют и начнут за ней наблюдение — явное прогрессирующее ухудшение самочувствия будет свидетельствовать в пользу развития патологии.

Тем временем будущую маму обследуют. Поскольку симптоматика аппендицита и острых воспалительных процессов в органах мочеполового тракта довольно схожа, необходимо сдать анализ мочи: повышенные лейкоциты в моче при беременности свидетельствуют о развитии заболевания почек или мочевого пузыря. Если эти показатели в норме, то подозрения на аппендицит усиливаются. Одновременно на патологию указывает высокий уровень лейкоцитов в крови.

Внести некую ясность в клиническую картину способно и ультразвуковое исследование. Воспаление слепого отростка можно увидеть при помощи УЗИ, но, к сожалению, не всегда. Поэтому если исследование ничего не выявило, то это еще вовсе не означает, что ничего нет.

Тогда остается наблюдать за беременной и готовиться к проведению операции.

Следует отметить, что принимать любые лекарства, в том числе обезболивающие, при возникновении сильной боли в животе нельзя. Нужно сразу обратиться к врачу — гинекологу или хирургу, которые определят дальнейшую тактику.

Можно ли вырезать аппендицит при беременности: операция, наркоз

Независимо от того, у кого был выявлен аппендицит (будь то ребенок, пожилой или беременная), его лечение всегда проводят одним способом — хирургическим, то есть воспаленный отросток удаляют. И сделать это нужно в сжатые сроки: воспаление прогрессирует очень быстро и представляет большие опасности для жизни пациента.

Если операция проводится традиционным хирургическим методом (то есть с вскрытием стенки брюшной полости), то применяется общий наркоз. Еще на этапе подготовки к операции, а также в восстановительном периоде будущей маме назначаются разрешенные антибиотики для профилактики воспалительного процесса и внутриутробного инфицирования. Послеоперационная терапия может включать также витамины и препараты для снятия спазмов и расслабления мускулатуры матки, успокоения, улучшения маточно-плацентарного тока, нормализации работы кишечника. Необходимо будет дольше, чем обычно после таких операций, соблюдать постельный режим.

Беременные, перенесшие удаление аппендицита, относятся в группу риска по преждевременному началу родов, а потому до конца срока вынашивания должны находиться под медицинским контролем. Чем ближе к предполагаемой дате родов происходит операция, тем более усиленный должен осуществляться контроль над родовым процессом, состоянием матери и ребенка. Существует высокий риск расхождения послеоперационного шва, а потому родовая тактика в таких случаях может несколько отличаться (в частности, женщине, скорее всего, туго перебинтуют живот и сразу при рождении головки сделают разрез, чтобы сократить период потуг). 

Чем опасен аппендицит при беременности: последствия

Не следует бояться операции: именно удаление аппендицита занимает основную часть всех хирургических вмешательств в период беременности. Безусловно, используемые в процессе лечения аппендицита лекарства могут оказать негативное влияние на плод, и существует опасность других осложнений вследствие проведения операции (кишечная непроходимость, частичная отслойка плаценты и пр.), но они несоизмеримы с той опасностью, которую несет в себе разрыв не удаленного вовремя червеобразного отростка. Такой исход чреват многими вероятными серьезными проблемами, среди которых некротизация (отмирание) тканей, интоксикация организма, перитонит, пилефлебит, абсцесс, сепсис, выкидыш. Женщина рискует потерять не только ребенка, но и собственную жизнь.

Вот почему хирурги предпочитают удалять аппендицит при беременности, даже если вероятность его воспаления составляет лишь 50%, а если честно, то всегда, когда врач не может с уверенностью исключить развитие патологии. Это своего рода русская рулетка, но на кону очень высокие ставки. И, естественно, не только женщинам, но и врачам порой бывает трудно решиться, что делать, если подозревается аппендицит у беременной.

У кого был аппендицит при беременности: отзывы

На практике нередко встречаются случаи, когда беременным вырезают аппендицит «по ошибке», то есть, лишь подозревая заболевание, развитие которого при вскрытии брюшной полости не подтверждается. На форумах можно найти многочисленные подобные отзывы, в которых уже родившие благополучно женщины возмущаются и ругают врачей.

Но встречаются и другие истории, когда промедление, неправильный диагноз, халатность медиков или безответность будущих матерей приводили к трагическим последствиям.

Лишь в немногочисленных отдельных случаях становится достоверно известно о том, что в «разгаре» воспаление аппендикса, и его нужно срочно удалять. Чаще, все же, приходится брать на себя ответственность и принимать, может быть, нелегкое решение…

Вероятно, к мнению опытного хирурга есть смысл прислушаться. А многочисленные отзывы женщин, переживших удаление аппендицита во время беременности, подтверждают, что на детском здоровье это никак не сказывается.

Дай Бог, чтобы Вы не стояли перед трудным выбором. Но если обстоятельства сложатся иначе, то всегда действуйте в согласовании с врачом.

Будьте здоровы!

Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Читайте также:

Боли в лопатках при беременности

Кажется, ни один врач не способен с уверенностью назвать точную причину, почему может болеть в районе лопаток. Существует, по меньшей мере,…

Болит лобковая кость при беременности

Беременность является одним из самых счастливых периодов в жизни каждой женщины. Мгновенно все внимание приковывается к будущему малышу, и…

Пигментные пятна при беременности

Пожалуй, никакая женщина не обрадуется появлению пигментных пятен, но от этого не застрахована ни одна из нас. Специалисты предупреждают…

Мазок на флору при беременности

Вероятность беременности и характер ее протекания зависят от огромного множества факторов, немаловажным среди которых является состояние…

Судороги в ногах при беременности

С этим неприятным явлением время от времени приходится сталкиваться многим из нас. Однако в особенной степени ему подвержены беременные…

Гастрит при беременности

Гастрит представляет собой заболевание желудка, при котором поражаются внутренние стенки этого органа и нарушается выработка желудочных…

Последние статьи

Мочегонные травы при беременности
Терапевты часто назначают своим пациентам диуретики (лекарства с мочег...
Беременность и цитомегаловирус
Наверное, нет людей, которые бы не знали, что такое герпес. Его в наро...
Обезболивающие при беременности
Ожидание малыша является одним из счастливейших периодов в жизни прекр...
Спорт после кесарева сечения
Далеко не все женщины по различным причинам могут самостоятельно родит...